氣囊仿生助產330例初產婦臨床效果分析

【摘要】目的為了探討氣囊仿生助產技術對縮短產程、降低會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產率、提高陰道分娩率、提高優生優育質量及產科質量的效果，我院對2013年2月至10月住院分娩的初產婦330例應用氣囊仿生助產進行了臨床觀察。結果使用了氣囊仿生助產的觀察組產程明顯縮短，會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產率均降低。結論正確應用氣囊仿生助產技術，可以縮短產程、減輕產婦的痛苦、促進自然分娩、有效降低了會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產率，提高優生優育質量及產科質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】氣囊仿生助產；產程；剖宮產；產科質量

在臨床過程中，氣囊仿生助產不僅可以明顯縮短產程，減輕產婦長時間待產及陣縮的痛苦，還可以從心理、體力消耗等方面為產婦提供幫助，降低宮縮乏力引起的產后出血率，對產婦分娩具有非常好的促進作用。在進行氣囊仿生助產的過程中，該方法主要通過氣囊模擬胎頭對產道進行機械性擴張，從根本上提高了分娩質量。我院對2013年2月至10月住院分娩的初產婦330例進行氣囊仿生助產，經過臨床觀察，取得了較好的臨床效果。現將其臨床結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月至10月在我院住院分娩的初產婦660例，其中觀察組

330例、對照組330例，年齡在17-28歲，平均年齡22歲，孕周37-42周，單胎頭位，無頭盆不稱，無骨盆異常及軟產道異常，有陰道試產條件，胎心音監護正常。觀察組應用氣囊仿生助產，對照組不使用。兩組孕婦年齡、孕周等基本信息指標差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2適應癥①宮頸成熟，Bishop評分≥8分；②宮頸開大4cm以上；③先露達棘者；④無頭盆不稱，無骨產道及軟產道畸形或異常，胎心音監護正常；⑤無產前出血，妊娠嚴重合并癥及并發癥。

1.3方法觀察組應用KCB—I型全自動直徑擴張值為8cm仿生助產儀實行氣囊仿生助

產。在施行術前均經臨床檢查為無頭盆不稱，無骨盆異常及軟產道異常，胎心音監護正常，無產前出血，妊娠嚴重合并癥及并發癥等。常規內診檢查了解骨產道、宮口開大、先露高低及宮頸條件等情況，決定是否進行氣囊仿生助產。經檢查有適應癥者，知情同意后囑其排空膀胱，取膀胱截石位，常規用碘伏消毒外陰及陰道，鋪無菌孔巾，放置窺器暴露宮頸并常規消毒宮頸，行人工破膜術，了解羊水性狀，然后將氣囊擴張柄之氣囊部放置陰道內上段擴張2次，設定直徑擴張值為8cm，保持3分鐘；然后再擴張陰道下段1次，設定直徑擴張值為6cm，保持3分鐘。施行擴張后如果胎頭異常可徒手旋轉調整，宮縮欠佳者則給予0.5%縮宮素靜脈點滴，專人監護，觀察胎心音并進行胎心監護和記錄。產程中盡量保持同步有效宮縮至分娩結束。對照組常規觀察及處理產程，持續性枕后位或枕橫位者徒手調整胎頭位置。胎盤娩出后常規檢查宮頸，以確定是否有宮頸裂傷，如果有裂傷超過2cm或未超過2cm但有活動性出血，即可診斷并給予縫合。

1.4觀察內容觀察兩組產程時間、會陰切開、分娩方式、產婦會陰情況、新生兒評分、

產婦產后出血等方面的差異。

1.5統計學分析使用SPSS15.0統計學軟件對上述數據進行處理。使用t對檢測資料進行對比，使用均數±標準差（χ±s）對計量數據進行表示。當統計學差異P<0.05時，助產效果存在差異，其結果具有統計學意義。

2結果

2.1產程進展情況觀察組第一產程最長7.4h，最短1.6h，平均6.4h；第二產程最長0.98h，最短0.07h，平均0.45h。對照組第一產程最長11.4h，最短3.6h，平均10.4h；第二產程最長1.88h，最短0.23h，平均1.0h。觀察組總產程平均時間7.4h，對照組總產程平均時間12.3h。兩組時間比較，差異有統計學意義（P<0.01）[1]。總產程觀察組比對照組明顯縮短，說明氣囊仿生助產有縮短產程的作用，見表1。

2.3母嬰結局①新生兒觀察組輕度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）；對照組輕度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）[3]。②產婦產后出血情況自胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml者，觀察組1例（0.30%），對照組例6（1.82%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；宮頸裂傷觀察組2例（0.61%），對照組例7（2.12%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

產婦在分娩過程中，要承受著巨大的心理壓力，因此努力縮短產程、減少產婦的痛苦，是產科臨床醫師共同探討的課題。氣囊仿生助產符合分娩生理，具有仿生性。氣囊助產過程中，其助產作用主要表現在以下幾方面：①氣囊助產可以通過機械對宮頸平滑肌纖維、彈力纖維、結締組織的拉動，提高宮頸擴張的效果，降低生產過程中可能存在的風險。②氣囊作用于宮頸，機械性刺激宮頸，引起垂體后葉反射性的增加內生縮宮素及前列腺素合成，從而增加子宮對縮宮素的敏感性，增加了產力[4]，縮短產程同時減少了內診檢查次數，降低了產后感染率。③氣囊代替胎頭擴張陰道，降低了側切率，減輕了產后疼痛，降低了尿潴留的發生，同時減少了產道對胎頭的壓迫，減少了新生兒窒息率和新生兒顱內出血的發生。④產程縮短，人工破膜及早觀察羊水性狀從而判斷胎兒在宮內的情況，決定分娩方式，大大降低了新生兒窒息率。⑤人工破膜胎頭直接壓迫宮頸，破膜后血清和羊水中的Ca2+增加，激活肌原纖維收縮系統[5]而引起宮縮，從而縮短了產程，減少了新生兒窒息的發生。

氣囊仿生助產擴張宮頸，在短時間內把宮頸擴張至6cm，大大縮短了產程，避免了長時間的待產，減輕了待產的痛苦及恐懼心理[6]，從而降低了選擇性剖宮產的發生；氣囊仿生助產使陰道充分擴張，更方便于術者徒手調整胎頭位置，增加了陰道自然分娩率，降低了剖宮產率；氣囊仿生助產擴張陰道后，可以早發現臍帶繞頸的產婦，降低了因擔心臍帶繞頸導致宮內缺氧而選擇的剖宮產增加了剖宮產率。

在本院的氣囊仿生助產過程中，觀察組產婦總產程平均時間僅為7.4h，產婦陰道自然分娩326例（98.78%），會陰切開104例（31.52%），剖宮產4例（1.2%），新生兒輕度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）。對照組總產程平均時間12.3h，產婦陰道自然分娩257例（77.88%），會陰切開156例（47.27%），新生兒輕度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%）。觀察組產婦在總產程、剖宮產率、會陰切開率、母嬰結局等方面臨床指標均優于對照組，經統計學分析差異P值均<0.05，存在明顯統計學意義。研究結果證實：正確應用氣囊仿生助產技術，可以縮短產程、減輕產婦的痛苦、促進自然分娩、有效降低了會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產率，提高優生優育質量及產科質量，對母嬰安全具有非常積極的作用。

總之，氣囊仿生助產技術是一項能使產婦健康、順利分娩的新技術，是值得大力推廣的一項適宜助產技術。

參考文獻

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