膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的療效分析

【摘要】目的探討膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法研究組患者給予膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療，對照組患者給予膝關節鏡下清理術治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果研究組有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】膝關節鏡；玻璃酸鈉；療膝關節骨性關節炎；臨床

膝關節骨性關節炎是臨床上常見的一種疾病，該病的高發人群為老年女性，當老年人患上此病后，出現關節疼痛等癥狀，嚴重影響老年人的生活質量，因此要給予高度重視。本研究對2011年1月——2013年2月我院收治的40例膝關節骨性關節炎患者，給予膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2011年1月——2013年2月我院收治的80例膝關節骨性關節炎患者，其中男16例，女64例，將所有患者平均分為研究組與對照組，每組40例患者。研究組40例患者，年齡50-72歲，平均（65.61±5.43）歲；病程5個月-5年，平均（3.18±2.11）年。對照組40例患者，年齡50-73歲，平均（65.18±5.89）歲；病程3個月-4年，平均（2.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程、性別等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予膝關節鏡下清理術治療，對照組患者的手術方法和研究組患者的一樣，研究組患者進行膝關節鏡下清理術聯合玻璃酸鈉治療。手術在止血帶下完成。患者仰臥位，麻醉選擇為連續硬膜外麻醉[1]。完成麻醉工作之后，展開手術，手術入路方式為膝關節鏡常規入路，橫形1cm小切口，然后采用關節鏡探查關節腔的情況，適當切除增生的滑膜，把已經出現剝脫現象的關節軟骨剝離、取出，當發現關節內部存在游離物時，也需要將其取出，注意位于后關節囊的游離體。影響伸直的、位于ACL止點前方增生的骨贅以及髕骨上下極、股骨內外髁骨贅需要將其切除，修復或切除半月板，股骨髁間窩一般不做擴大。我們術后常規關節腔沖洗，一般不超過24小時。麻醉未消失時做被動功能鍛煉，麻醉過后做主動功能鍛煉，第二天拔管后下床活動。手術后1周關節腔內注射玻璃酸鈉（博士倫福瑞達制藥有限公司），有積液的一并抽出，一個膝關節注射一支（2ml：20mg），一周一次，持續注射5周。

1.3療效評定標準采用Lysholm膝關節功能評分標準進行評分，評分標準包括患者的關節活動情況、是否出現畸形、疼痛程度等，分數為84-100分為顯效，65-83為有效，低于65分則為無效，在患者完成手術之后的2個月進行評分，1年之后進行隨訪再評分。

1.4統計學方法本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，以（χ±s）表示計量資料，應用t檢驗。計數資料進行x2檢驗。

2結果

經過手術治療之后，兩組患者的Lysholm膝關節功能評分與治療之前相對比，都有所提高，研究組40例患者，31例顯效，6例有效，3例無效，總有效率為92.5%；對照組40例患者，15例有效，18例顯效，7例無效，總有效率為82.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著科學技術的發展，人們生活水平得到了很大的提高，對健康越來越關注，但是近年來，來醫院就診的人數呈現出攀升趨勢，尤其是老年患者，由于膝關節骨性關節炎到醫院就診的人與歷年相比明顯增多。膝關節骨性關節炎是臨床上常見的一種疾病，老年人患上此病的幾率明顯要高于青年人，尤其是絕經后的婦女。目前，治療膝關節骨性關節炎比較理想的方法是膝關節鏡聯合玻璃酸鈉[2]。

大量臨床資料表明，采用膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎，可以將剝脫軟骨、游離體、增生的滑膜、骨贅等進行徹底的清除、而且手術對患者造成的創傷比較小，在完成手術之后，患者可在短時間里得以恢復。膝關節鏡下清理術用于治療膝關節骨性關節炎，主要是可把關節內機械刺激物通過手術的方式，將其全部都清理掉，使半月板處于一種相對完整的狀態，進行手術時，發現軟骨出現粗糙等現象時，可以將其修平，磨至平滑，使表面不在出現出血現象，為了使軟骨慢慢變成纖維軟骨，在手術過程中，盡量使軟骨面保持完整，注意不可對其造成二次損傷[3]。在完成手術之后，向患肢關節腔注入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉屬于高分子直鏈聚糖，具有良好的黏彈性、可塑性，將其用于膝關節骨性關節炎治療上，由于生物相容性較好，可以對手術完成之后的關節軟骨進行塑造、修復，使其成為纖維網絡結構，避免在康復過程中出現組織滑動等現象，而且還可以降低炎癥的發生率，加快軟骨的康復[4]。本研究給予2011年1月——2013年2月我院收治的40例研究組膝關節骨性關節炎患者關節鏡聯合玻璃酸鈉治療，另外40例對照組患者給予膝關節鏡下清理術治療，結果為研究組有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%，可見，關節鏡聯合玻璃酸鈉治療可有效治療膝關節骨性關節炎。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎患者關節鏡聯合玻璃酸鈉治療取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻

[1]陳波.膝關節鏡聯合關節內注射透明質酸鈉治療骨性關節炎62例臨床分析[J]中國現代醫生，2011，49（17）：35-37.

[2]程鵬.關節鏡下清理術治療老年人膝關節骨關節炎[J].中國骨傷，2011，16（3）：144.

[3]莫建文，黃有榮.玻璃酸鈉治療骨性關節炎改善關節功能的機理研究進展[J].中醫正骨，2010，16（7）：59-60.

[4]劉俊陽，張卓，馬連君，等.關節鏡術后玻璃酸鈉關節內注射治療半月板損傷伴骨關節炎的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：532-534.