液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查對宮頸病變診斷的評價

【摘要】目的探討分析液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應用價值。方法回顧性分析2012年3月——2013年4月間在我院進行診治的260例宮頸病變患者的臨床記錄資料。結果觀察組與病理檢測結果的相符率為83.33%，高于對照組的62.07%，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查可增加宮頸病變診斷的準確率，具有重要的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】液基細胞學；陰道鏡檢查；宮頸病變

宮頸是組成女性內(nèi)生殖器的重要器官之一，若出現(xiàn)宮頸癌等病變將會嚴重影響女性的身心健康。相關數(shù)據(jù)顯示，通過定期篩查可預防約90%的宮頸癌，故應對宮頸早期病變進行及時、準確地診斷，以便降低宮頸癌的發(fā)生率。本研究將2012年3月——2013年4月間在我院進行診治的130例宮頸病變患者應用液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年3月——2013年4月間在我院進行診治的260例宮頸病變患者為研究對象，按照診斷方法將其隨機分為兩組。觀察組130例，年齡25-60歲，平均（34.85±5.92）歲；對照組130例，年齡23-65歲，平均（35.71±4.63）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷方法觀察組首先進行陰道鏡檢查：將電子陰道鏡探入宮頸，拭凈宮頸上的分泌物，應用4%左右的冰醋酸進行碘試驗和醋酸試驗。涂醋酸約1min后于鏡下對病灶進行觀察，檢查是否有鑲嵌、白斑、點狀等異常形態(tài)血管，以及碘溶液涂宮頸后是否著色；并進行液基細胞學檢查：檢查前確保宮頸處不沖洗、不上藥，當有過多的時可用消毒棉簽擦拭，用宮頸刷將宮頸附近脫落的上皮細胞收集起來，處理后制成薄層細胞涂片，用酒精固定并進行巴氏染色，之后觀測。對聯(lián)合檢查的細胞陽性患者再進行陰道鏡下活檢。陰道鏡下活檢：于正常轉(zhuǎn)化區(qū)取3、6、9、12點四處組織，行宮頸管搔刮術，分瓶，并用10%福爾馬林固定，之后行病理學檢查。對照組僅行陰道鏡檢查，對可疑病灶行組織病理學檢查。

1.3診斷標準細胞學陽性診斷包括鱗狀細胞癌（SCC）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和鱗狀上皮細胞病變（ASCUS）?；顧z組織學診斷陽性包括鱗狀細胞癌（SCC）、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）、鱗腺細胞癌及腺癌，CINⅠ即LSIL，CINⅡ、CINⅢ屬于HSIL。

1.4統(tǒng)計學方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用x2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組共檢出陽性標本84例，組織病理學檢出70例，診斷相符率為83.33%。對照組共檢出陽性標本58例，組織病理學檢出36例，診斷相符率為62.07%，兩組診斷相符率相比具有統(tǒng)計學差異（x2=8.1977，P<0.05），見表1。

3討論

宮頸病變是指發(fā)生在女性子宮頸周圍的各種病變的總稱，該病常表現(xiàn)出宮頸息肉、糜爛、囊腫、白斑、肥大以及宮頸癌等，嚴重影響患者的生育能力，威脅其生命安全[1]。因此，早期診斷和采取相應治療措施十分重要。之前常用的診斷方法為巴氏涂片細胞學方法，該法有將近五十年的歷史，在一定程度上減少了宮頸癌患者的死亡人數(shù)。然而該法具有較高的假陰性率，且靈敏度較低，從而導致部分患者喪失最佳治療時機，故該法逐漸為臨床診斷所淘汰[2]。隨著生命科學的飛速發(fā)展和臨床檢驗方法的不斷改善，出現(xiàn)了陰道鏡檢查、液基細胞學檢查、HPV核酸擴增分型檢測等一系列準確、高效的診斷方法。

本研究主要探討分析了液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查對宮頸病變診斷的應用價值。陰道鏡檢查可將宮頸表面放大30倍左右，能夠觀察到細小病灶和宮頸上皮下間質(zhì)血管的不同表現(xiàn)，并形成陰道鏡圖像，從而根據(jù)血管和上皮的異常形態(tài)來判斷宮頸病變情況[3]。液基細胞學檢查是借助液基薄層細胞檢測系統(tǒng)來檢查宮頸細胞進行檢測并對其分類，該法可得到的較為滿意的標本，能準確檢出宮頸異常細胞。然而，這兩種方法均有缺點，前者僅能對宮頸表面進行觀察，而無法觀察到宮頸管病變；后者則無法準確顯示病灶的具體位置。故常將兩者聯(lián)用，以互補不足，提高診斷準確率[4]。本研究結果顯示，觀察組與組織病理學檢測結果的相符率高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查可增加宮頸病變診斷的準確率，能為治療方案的制定提供參考和依據(jù)，具有十分重要的應用價值。

參考文獻

[1]劉龍江，張衛(wèi)民.液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥，2008，48（11）：57-58.

[2]朱月，何蓮芝.宮頸液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的價值[J].皖南醫(yī)學院學報，2010，29（4）：293-294.

[3]徐彩鳳，雷美珍.宮頸液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：583-584.

[4]周宗艷.液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：131-132.