48例乳腺癌臨床病理分析

【摘要】目的探討乳腺癌患者的臨床病理特點及預后。方法回顧性分析我院2008年1月至2010年1月期間收治的48例乳腺癌患者的臨床資料。結果浸潤性癌共46例（95.8%），其他少見癌2例（4.2%）；按乳腺癌TNM分期，Ⅰ期5例，ⅡA期3例，ⅡB期11例，ⅢA期13例，ⅢB期11例，Ⅳ期5例；淋巴結轉移陽性32例（66.7%），陰性16例（33.3%）。術后復發11例，復發率為22.9%；死亡8例，死亡率為16.7%。結論浸潤性乳腺癌是女性最常見的乳腺癌，臨床分期、病理類型、淋巴結轉移等是判斷乳腺癌預后的重要指標。

【關鍵詞】乳腺癌；臨床病理；預后

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。隨著乳腺癌的治療方法不斷增加和改進，患者無瘤生存期和總生存期不斷延長。為探討乳腺癌患者的臨床病理特點及預后。回顧性分析我院2008年1月至2010年1月期間收治的48例乳腺癌患者的臨床資料，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年1月至2010年1月期間共收治48例乳腺癌患者。均為女性。年齡23-71歲，平均年齡49±1.6歲。病程最短2周，最長5年。全部病例經手術治療，術后病理證實。

1.2手術方式根治術13例，改良根治術27例，單純乳房切除術5例，擴大根治術2例，保乳術1例。

1.3病理類型浸潤性導管癌35例，浸潤性小葉癌11例，其他特殊類型2例（包括黏液腺癌1例、髓樣癌1例）。

1.4隨訪所有病例都獲得隨訪，隨訪方式為電話隨訪或上門隨訪。隨訪時間為1年-5年。平均隨訪時間2年。

1.5統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1病理類型浸潤性癌共46例（95.8%），其中浸潤性導管癌35例，浸潤性小葉癌11例，其他少見癌2例（4.2%）。免疫組化檢測：48例中雌激素（ER）陽性21例（43.8%），孕激素（PR）陽性17例（35.4%），HER2陽性（++以上）33例（68.8%）。

2.2分期按乳腺癌TNM分期，Ⅰ期5例，ⅡA期3例，ⅡB期11例，ⅢA期13例，ⅢB期11例，Ⅳ期5例，其中Ⅲ-Ⅳ期29例（60.4%）。

2.3淋巴結轉移情況淋巴結轉移陽性32例（66.7%），陰性16例（33.3%），其中1-3個淋巴結轉移13例，4-6個淋巴結轉移5例，>7個淋巴結轉移14例。

2.4術后復發率和死亡率術后復發11例，復發率為22.9%；死亡8例，死亡率為16.7%。其中死于肺轉移5例，骨轉移2例，腦轉移1例。

3討論

世界衛生組織腫瘤分類及診斷標準將乳腺癌分為二十余型，包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、小管癌、粘液癌、髓樣癌等，其中浸潤性乳腺癌是女性最常見的腫瘤，占女性全部惡性腫瘤的22%。Yiangou等[1]報道在909例女性乳腺癌中占78.0%，姜海毅等[2]報道浸潤性導管癌占84.5%；本組病例浸潤性癌占95.8%。

影響乳腺癌患者預后的因素很多，包括：年齡、腫瘤大小、腫瘤浸潤程度、組織學分型、組織學分級、淋巴細胞浸潤、淋巴結轉移、激素受體、腫瘤的基因表達、局部復發和治療。目前已得到認可的重要的判斷乳腺癌預后的指標有：臨床分期、病理類型、淋巴結轉移等。一般認為，臨床分期與患者的生存時間有著直接的關系，臨床分期越早患者預后越好，相反則預后差。腫瘤的組織學類型是決定乳腺癌預后的重要因素。非浸潤性癌預后最好，幾乎完全可以治愈。隨著浸潤出現和程度的加重，預后逐漸變差。在浸潤性癌中，特殊型浸潤癌一般比非特殊型浸潤癌預后好。腫瘤的組織學分級，分化高的腫瘤預后好，相反則預后差。在上述諸多影響因素中，淋巴結轉移是影響乳腺癌患者預后的最重要因素。國內外多家醫學刊物報道淋巴結轉移數目≥4個時生存率明顯下降。淋巴結轉移與否和轉移的數目是公認的乳腺癌最重要的預后指標之一。

對于大多數乳腺癌患者來說，腫瘤越大意味著淋巴結轉移率越高，但Foulkes等在檢測的292例乳腺癌標本中，發現腫瘤大小與淋巴結轉移率無關[3]。有報道指出，基底細胞樣乳腺癌患者更容易早期復發、轉移并且臨床侵襲性強[4]。

綜上所述，浸潤性乳腺癌是女性最常見的乳腺癌，臨床分期、病理類型、淋巴結轉移等是判斷乳腺癌預后的重要指標。

參考文獻

[1]Yiangou C，Shousta S，Sinnett HD.Primary tumor characteristics and axillarylymph node status in breast cancer[J].Bri J Cancer，1999，80（12）：1974-1978.

[2]姜海毅，田曉偉，丁紅光.156例乳腺癌臨床及病理分析[J].中國腫瘤，2004，2（14）：101-102.

[3]Foulkes W D，Metcalfe K，Hanna W，et al.Disruption of the expected positive correlation between breast tumor size and lymph node status in BRCA1related breast carcinoma[J].Cancer，2003，98：1569-1577.

[4]張慶慧，徐嘉雯.提高對基底細胞樣乳腺癌和三陰性乳腺癌的認識[J].臨床與實驗病理學雜志，2008，24（2）：131-136.