腦梗塞中醫(yī)證型與血脂及血清同型半胱氨酸的相關(guān)性分析

【摘要】目的探討腦梗塞患者血脂、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平與中醫(yī)證型的關(guān)系。方法收集236例腦梗塞患者的臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，檢測患者血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（Tch）及Hcy，并與60例健康體檢者作為對照組進(jìn)行比較。結(jié)果腦梗塞中醫(yī)證型分布是以痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、陰虛陽亢三型為主，腦梗塞組患者TG、Tch、Hcy水平均高于對照組，痰瘀互結(jié)證、氣虛血瘀證患者TG、Tch水平顯著高于陰虛陽亢證組，痰瘀互結(jié)證Hcy水平顯著高于氣虛血瘀及陰虛陽亢證。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；中醫(yī)證型；血脂；同型半胱氨酸

腦梗塞是危害人類健康的常見病、多發(fā)病，具有很高的發(fā)病率、致殘率、病死率和復(fù)發(fā)率。對于腦梗塞的危險因素國內(nèi)外已有大量報道[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，脂質(zhì)代謝異常是腦動脈粥樣硬化、腦梗塞的重要危險因素。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血漿Hcy的升高是腦梗死發(fā)病的一項(xiàng)新的獨(dú)立危險因素[2]。本研究收集了236例腦梗塞患者的臨床資料，對腦梗塞中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及與血脂、血清HCY水平的關(guān)系進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報告結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料入選病例均來源于鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科2012年3月——2013年7月的門診及住院患者，明確診斷為腦梗塞，其中男性135例，女101例，年齡46-82歲，平均年齡65.87歲。60例健康體檢者，男性32例，女性28例，年齡39-80歲，平均63.24歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并輔以頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗塞。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中缺血性中風(fēng)的分型標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、陰虛陽亢3個證型。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)膽固醇>5.1mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L，同型半胱氨酸>15umol/L。

1.4觀察指標(biāo)所有患者均進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，同時檢測TG、Tch、Hcy。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計量資料的兩均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦梗塞患者各證型分布特點(diǎn)236例患者辯證分型屬痰瘀互結(jié)者102例（43.2%）、氣虛血瘀者82例（34.8%）、陰虛陽亢者52例（22%），見表1。

3討論

腦梗塞屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其致病因素包括風(fēng)、火、痰、虛、瘀等各種因素相互作用。近年來，許多醫(yī)家指出“痰瘀交阻”在中風(fēng)的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用[5]，痰濁、瘀血既為病理產(chǎn)物，又為致病因素，在一定條件下，二者可互為轉(zhuǎn)化。研究表明，脂代謝異常與腦梗塞的發(fā)生有密切關(guān)系，隨血清總膽固醇水平的升高腦梗塞發(fā)病危險性增加，高膽固醇血癥能致動脈粥樣硬化，當(dāng)膽固醇≥5.72mmol/l時，腦梗塞發(fā)病危險增加12%[6]。高甘油三酯血癥也能明顯的促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，進(jìn)而發(fā)生腦梗塞。高Hcy通過產(chǎn)生過氧化物及氧自由基，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，同時使動脈平滑肌細(xì)胞增生，加速LDL的氧化，增加泡沫細(xì)胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊形成，而動脈粥樣硬化和高血壓與腦梗塞發(fā)病關(guān)系密切[7]。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，我院236例腦梗塞患者中醫(yī)證型分布是以痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、陰虛陽亢三型為主，腦梗塞患者TG、Tch、Hcy水平均高于健康對照組，痰瘀互結(jié)證、氣虛血瘀證患者TG、Tch水平顯著高于陰虛陽亢證組，痰瘀互結(jié)證Hcy水平顯著高于氣虛血瘀及陰虛陽亢證。

參考文獻(xiàn)

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