腹腔鏡膽囊切除術(shù)135例的臨床體會

【摘要】目的探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果。方法回顧性的分析我院收治的215例膽囊疾病患者的臨床資料，其中，進行開腹手術(shù)的患者有80例，為對照組，進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者有135例，為觀察組，分析比較兩組研究對象的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、胃功能恢復(fù)時間等指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊手術(shù)具有操作簡單，出血少，患者恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥較少的優(yōu)點，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

膽囊疾病是臨床上的常見疾病，發(fā)病往往較快，給患者以及家屬帶來很大的痛苦，傳統(tǒng)的治療手段是進行開腹手術(shù)切除，但是出血量多，術(shù)后并發(fā)癥[1]較多等是開腹手術(shù)不容忽視的問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為了治療膽囊疾病的有效的手段，被臨床醫(yī)師以及患者所接受，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。本研究中，隨機選取了于2011年10月——2012年10月期間在我院進行治療的膽囊疾病的患者135例，應(yīng)用了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，收到了較好的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取了于2011年10月——2012年10月期間在我院進行治療的膽囊疾病的患者215例，其中男性患者80例，女性患者135例，年齡在18到71歲之間，平均年齡（43.2±2.1）歲。其中慢性結(jié)石性的膽囊炎患者有120例，急性結(jié)石性的膽囊炎患者有42例，膽囊息肉患者有19例，萎縮性膽囊炎患者有20例，其他14例。隨機將患者分成觀察組和對照組，其中觀察組患者有135例，對照組患者有80例，兩組患者排除其他疾病對研究結(jié)果的影響，兩組研究對象年齡、性別以及病情等基本資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組應(yīng)用開腹手術(shù)進行膽囊的切除，手術(shù)后常規(guī)留置腹腔引流管進行引流。

1.2.2觀察組患者在持續(xù)性硬膜外麻醉或者器官插管下進行全麻[2]，取頭高腳低位，氣腹定壓10-12mmHg，手術(shù)采用三孔法，對于部分肥胖的患者應(yīng)用四孔法。患者劍突下10mm孔為主要操作孔，右側(cè)鎖骨中線下2mm為輔助操作孔，逐步置入操作器械，按順序處理膽囊管以及膽囊動脈，采用順行與逆行結(jié)合的方法進行膽囊切除，手術(shù)結(jié)束后在肝下防止負(fù)壓引流管進行引流。

1.2.3兩組患者的引流管均在24-48小時后拔管，鼓勵患者早期下床活動避免出現(xiàn)腸粘連，患者肛門排氣并回復(fù)胃腸功能后逐漸進食流食，并向半流食、軟食以及普食過渡。

1.3效果評價指標(biāo)觀察比較兩組患者手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間以及胃腸功能恢復(fù)的時間、以及術(shù)后的并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0數(shù)據(jù)庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數(shù)據(jù)進行整理分析。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的治療效果比較分析觀察組患者手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、胃功能恢復(fù)時間等指標(biāo)情況均明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，見表1。

3討論

膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽道疾病的重要的手段[3]。為了減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，在進行手術(shù)前要進行詳細(xì)的B超診斷，正確的掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，把握最好的手術(shù)時機[4]。手術(shù)過程中要建立良好的氣腹，進行更加精密的操作，手術(shù)后為患者留置引流管，并在術(shù)后加強觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)過程中如果出現(xiàn)腹腔鏡下難以解決的情況則應(yīng)該立即停止并轉(zhuǎn)為進行開腹手術(shù)，以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出血少，手術(shù)用時短，且手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者的恢復(fù)較快，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊手術(shù)具有操作簡單，出血少，患者恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥較少的優(yōu)點，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳濤，趙少勇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2011，35（1）：14-15.

[2]任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13（6）：524-525.

[3]田立新，張惠東，孫民炎.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)膽漏的預(yù)防和處理探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（4）：182-183.

[4]Falk Muller Riemenschneider，Stephanie Roll，Meik Friedrleh，et a1.Medical effectiveness and safety of conventional compared to laparo seopic incisional Hernia repair：A systematic review[J].Surg Endosc，2007，21（12）：2127-2136.