探討對(duì)手足口病患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果分析

【摘要】目的探討對(duì)手足口病患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果分析。方法選取我科收治的手足口病患兒148例進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒試試綜合性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患兒的并發(fā)癥的發(fā)生率以及治愈時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施后患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而且治愈時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于手足口病的患兒實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手足口病；綜合護(hù)理干預(yù)；患兒

手足口病（Hand-foot and mouth disease，HFMD）是嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童較常見的疾病，以手、口腔以及足部局限性粘膜出現(xiàn)皮疹、水皰、皰疹、潰瘍?yōu)樘卣鞯母腥拘詡魅拘约膊1]。手足口病多數(shù)是由腸道病毒（EV71）引起的急性傳染病，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。重者可以出現(xiàn)頻繁抽搐、呼吸衰竭甚至昏迷，最終引起多器官損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡[2]。

1資料與方法

1.1一般資料針對(duì)我院收治的手足口病的患兒148例進(jìn)行分析討論，此組患兒臨床診斷符合衛(wèi)生部《2010版手足口病防治指南》手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性87例，女性61例，年齡在14個(gè)月-6歲。

1.2方法隨機(jī)將148例患兒平均分為兩組，一組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，另一組患兒實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：

1.2.1用藥的護(hù)理手足口病的患兒每天遵醫(yī)囑使用大量抗感染、抗病毒、甘露醇、電解質(zhì)等高滲性的藥物治療。患兒由于疾病的影響靜脈穿刺的難度增加，加之靜點(diǎn)高滲性藥物血管難以保護(hù)。因此，護(hù)理工作必須做好輸液護(hù)理，穿刺時(shí)選擇血管彈性好，較粗直的進(jìn)行穿刺留置針。患兒危重可以選用交替性穿刺法，可以增加血管的使用壽命。對(duì)于危重癥患兒臨床上大多數(shù)常會(huì)使用甲基強(qiáng)的松龍，此類藥可引起患兒胃腸道的反應(yīng)、出現(xiàn)胃潰瘍合繼發(fā)感染的發(fā)生，所以在臨床上使用此藥時(shí)要給與保護(hù)胃的藥物同時(shí)使用。危重癥患兒使用丙種球蛋白時(shí)，要根據(jù)使用在注射此藥物前后必須用生理鹽水進(jìn)行沖管，避免與其他藥物發(fā)生輸液反應(yīng)；在輸丙種球蛋白前30min內(nèi)速度宜緩慢并嚴(yán)密觀察患兒的生命體征及反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

1.2.2為加強(qiáng)患兒的心理護(hù)理采取多樣化的健康教育：健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分[3]，兒科護(hù)理中的健康教育主要注重其中的細(xì)節(jié)，講究方式方法。一是要有一定宣傳的氛圍：每個(gè)病室設(shè)有報(bào)刊架，擺放健康教育的相關(guān)資料，病房?jī)?nèi)走廊墻壁上掛有健康知識(shí)版面，最好以兒童所喜好的卡通、漫畫圖片，主要生動(dòng)活潑為主。二是要制定健康教育活動(dòng)計(jì)劃表：在向患兒及家屬介紹疾病的防治、合理飲食、正確用藥、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行溝通，可以將健康教育的內(nèi)容制定成卡片，采取一對(duì)一的方式進(jìn)行宣教，可以用講小故事的方式等。三是集體溝通：對(duì)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通，宣教和指導(dǎo)正確預(yù)防疾病的措施。

1.2.3消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，做好預(yù)防交叉感染的發(fā)生，病室保持清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，空氣清新，室內(nèi)溫濕度適宜；室內(nèi)所有物體表面及地面均用消毒液噴灑或擦拭消毒，定時(shí)使用紫外線空氣消毒；患兒用過的物品以及排泄物用含氯消毒液浸泡后進(jìn)行處理；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生，接觸患兒前后進(jìn)行速干手消毒液消毒雙手，對(duì)患兒使用的醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等做好消毒，嚴(yán)格控制預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)患兒出現(xiàn)皮疹進(jìn)行護(hù)理，可以穿著柔軟、寬大舒適的棉質(zhì)衣服，保持被褥清潔干燥，減少各種對(duì)皮膚的刺激的因素。保持臀部干燥衛(wèi)生，防止皮疹出現(xiàn)破損，促進(jìn)患兒皮膚皮疹均愈合，減少發(fā)生皮膚感染。

1.2.4健康指導(dǎo)手足口的患兒均有不同程度的口腔潰瘍和皰疹，口腔內(nèi)疼痛.流涎加重，患兒常會(huì)出現(xiàn)哭鬧、拒食，這種現(xiàn)象不利于治療以及病情的恢復(fù)。有效的口腔護(hù)理可減輕疼痛，指導(dǎo)患兒家屬在進(jìn)食前后用溫開水漱口，清除口內(nèi)宿食，潰瘍局部涂龍膽紫。對(duì)于口腔潰瘍較重的患兒，可將思密達(dá)溶解涂于口腔內(nèi)患處，具有保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。應(yīng)給患兒進(jìn)食清淡，柔軟的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。禁止食用過冷，過熱、辛辣等刺激性食物，以免加重刺激皰疹及潰瘍面，容易引起患兒疼痛。

1.2.5發(fā)熱護(hù)理手足口病的典型癥狀是發(fā)熱[4]。持續(xù)性的高熱會(huì)讓患兒煩躁不安甚至哭鬧。因此要及時(shí)給予退熱處理措施，如發(fā)熱在38.5℃以下，應(yīng)使用物理降溫：如多喝溫水、減少衣被。洗溫水浴等。對(duì)體溫在38.5℃以上的患兒，可遵醫(yī)囑給予退熱藥.并觀察用藥后的療效。

1.3效果評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)進(jìn)行比較，詳細(xì)記錄兩組患兒住院時(shí)間，分別取住院均數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

觀察組患兒實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而且治愈時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間短，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

手足口患兒發(fā)生的比率每年呈不斷上升的趨勢(shì)，此病病情發(fā)展迅速，所以醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患兒的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)及早做好綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于手足口患兒的用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離預(yù)防感染、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等措施，一系列的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患兒來講極為重要，能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且縮短治療時(shí)間，為患兒提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉利梅，李曉紅.小兒手足口病重癥高危患兒18例的臨床觀察與救治[J].安徽醫(yī)學(xué)，2008，（29）：354-355.

[4]樓曉芳.32例重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，3（7）：89.