機采血小板的影響因素與全程質量控制

【摘要】目的探討影響機采血小板質量的因素及全程質量的因素。方法對在我站自2013年6月至2013年9月的640名參加機采血小板獻血者的血小板進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結果10例是因為采血不順利導致血小板收集不成功，這大約占總數(shù)的1.5%，630袋血小板最終符合血小板的質量檢測。結論要保證血小板全程質量的控制。必須對獻血者進行全面的體檢，還要對采血期間的不良反應采取必要的控制手段。只有這樣，我們才能采集到合格的血小板。

【關鍵詞】機采血小板；影響因素；質量控制

所謂的機采血小板是一種在國外已經應用多年的采血的方法，但國內是剛引進不久的[1]。機采血樣中血小板的質量和數(shù)量都與臨床患者的治療息息相關。一般來說，影響機采血小板質量的因素有很多，總體來講也很復雜[2]。所以，我們需要對機采血小板的全程治療的質量進行控制，這對患者在臨床的治療有著深遠的意義。筆者對我站自2013年6月至2013年9月參加機采血小板獻血者中的血小板進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計，用來研究影響血小板質量的因素及全程質量控制的措施。

1資料與方法

1.1一般資料本次在血小板采樣者的肘部抽出靜脈血；供者的選擇：達到國家規(guī)定的身體健康標準，在血小板機采前，要進行血常規(guī)檢測，檢測結果血小板的計數(shù)要為（Plt）＼160*10-9，血小板體積大約為（MPV）8.7fL；紅細胞的壓積大約（HCT）＼37%。并且采集者在1個月內不能進行其他的采血項目，采集者在采血前一周內不能服用違禁的藥物。

1.2材料與方法我站用美國MCS+血細胞分離機，ACDA抗凝劑，執(zhí)行國家規(guī)定的采血流程進行操作。為了保證采樣者機采血小板的質量。國家要求的血小板應該是肉眼觀察呈淡黃色，沒有纖維蛋白質，并且容量大約在250mL左右；含量2.5*10-9；紅細胞混入<7.0*10-9，白細胞混入量<6.0*10-9。

1.3統(tǒng)計學處理方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在機采血小板獻血640例次中，10例是因為采血不順利，從而影響了血小板的收集，這大約占總數(shù)的1.5%，其中5例是因為血流的不暢，大約4例是因為空腹獻血引發(fā)暈針，有1例是因為脂血，這10例都采取了相應的措施后恢復了采血。其中630袋血小板符合全程質量要求。供血者的精神因素與機采血小板收集量顯著相關，見表1。

3討論

3.1影響采血全程質量的因素獻血者身體原因：有的獻血者因身體原因，采前一周內可能服用過阿司匹林類、抗菌素類、抗過敏類藥物，影響血小板功能，從而影響血小板的采集效果。上機前應特別注意獻血者用藥史，一周內服用過阿司匹林類藥物應暫緩獻血[3]。獻血間隔時間不夠：在間隔期間又獻全血或其他血液成份，幼稚紅細胞增多或紅細胞壓積低入0.35，使產品中紅細胞混入量過多，易出現(xiàn)沖紅[4]。操作人員上機前應仔細檢查獻血者雙臂是否有新針眼，避免頻繁獻血。機采血小板獻血者精神因素：機采血小板獻血者心理情緒也控制血小板的全程質量，機采血小板收集量與獻血者心理因素顯著相關，情緒比較緊張者，他的血小板不容易收集。在日常生活中，人們由于心理緊張，很容易出現(xiàn)采集不到血小板的癥狀。這種情況多發(fā)生在前幾次采血，通過醫(yī)務進行心理疏導，使得精神放松，并且做好必要的心理護理之后，再次進行采血，血小板收集量就可恢復正常[5]。采血設備的保養(yǎng)：采血設備的保養(yǎng)：在日常工作中應注意對機器的有效維護保養(yǎng)，嚴格實行機器日、周、月三級保養(yǎng)制，保證設備處于最佳運行狀態(tài)。當機器預計采集量與實際采集量偏差較大時，應及時查找原因、進行檢修。

3.2全程質量控制措施機采前認真篩選獻血者：獻血者有性別差異，男性血紅蛋白普遍偏高，女性有周期性出血，相對比男性偏低.要建立一支獨立的機采血小板隊伍，才能從根本上保證機采血小板的質量。控制良好的采血環(huán)境：采血前房間進行常規(guī)清潔，用紫外線消毒50min。機采前房間進行溫度和濕度調節(jié)，血細胞分離機工作環(huán)境溫度調到18-24度，空氣相對濕度為40%左右[6]。儲存與運輸中的控制：血小板采集完成后，送到供血科的血小板振搖箱內，血小板袋要裸露，不得重疊，因為血小板保存袋具有透氣功能，重疊或加上外袋將影響血小板的正常代謝，導致乳酸堆積，pH值下降。在整個血小板儲存和運輸過程中，血液冷鏈的中心環(huán)節(jié)是維持溫度在22度。

參考文獻

[1]金宇驤，楊振江，李莉，等.影響機采血小板收集量的部分因素探討[J].中國輸血雜志，2010，13（1）：21.

[2]Dijkstra-Tiekstra MJ，Vander Schoot CE，Pietersz RN，et a1.Development of white blood cell fragments，during the preparation and storage of platelet concentrates，as measured by using real-time polymerase chain reaction[J].Vox Sang，2004，87（4）：250-256.

[3]王文秋，劉作功，王勤友，編著.獻血輸血500問[M].濟南：山東科學技術出版社，2009：57.

[4]Tinmouth，A.T，F(xiàn)reedman.J.Prophylactic platelet transfusions which dose is the best dose？A review of the literature[J].Transfuse Med Rev，2010，17（3）：181-193.

[5]孫麗，楊志夏.320人次機采血小板獻血者觀察[J].中國輸血雜志，2008，11（3）：140.

[6]Strauss RC Pretransfusion trigger platelet counts and dose foprophylactic platelet transfusions[J].Curt Opin Hematul，2005，12（6）：499-502.