44例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者不良生活方式分析及護理措施

【摘要】目的探討糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者不良生活方式分析及護理措施。方法選取我科收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者44例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者針對不良生活方式采取有效的護理干預(yù)措施，比較兩組患者不良生活方式的改變情況、體重指數(shù)以及血糖水平。結(jié)果兩組患者出院后6個月后進行隨訪比較，觀察組患者的不良生活方式的改變情況、體重指數(shù)以及血糖水平均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者改變良好的生活習慣能夠降低發(fā)病率，提高血糖的控制效果，臨床中實施針對不良生活方式的護理干預(yù)措施，改變患者的生活態(tài)度，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；視網(wǎng)膜病變；不良生活方式；護理干預(yù)

當機體內(nèi)的胰島素分泌和（或）作用發(fā)生缺陷而導(dǎo)致機體的高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱為糖尿病，糖尿病是慢性的終身性疾病，由于控制不當會導(dǎo)致全身各個器官以及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常，而且會出現(xiàn)許多嚴重的并發(fā)癥，甚至影響患者的生存。2009年WHO報告，全球已經(jīng)約有1.85億糖尿病的患者。我國2010年有關(guān)報道，我國糖尿病的患病率已經(jīng)達到4.21%[1]。一旦確診為糖尿病，必須終生持續(xù)性的治療。對于糖尿病患者的不良生活方式進行調(diào)查，采取有效地護理干預(yù)措施，提高患者對糖尿病的認識程度，改變生活方式，能夠預(yù)防和降低視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。自2012年7月——2013年7月共收治44例患者，現(xiàn)將糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者不良生活方式分析及護理措施匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者44例進行分析研究，其中男性患者27例，女性患者17例，年齡在50-86歲，平均年齡在69.29±3.53歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者針對患者的不良生活方式采取有效的護理干預(yù)措施，兩組患者的年齡、性別、血糖值進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施針對不良生活方式采取有效的護理干預(yù)措施具體如下：

1.2.1采用問卷調(diào)查的方法對此組患者入院評估時進行問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括飲食、用藥、用眼、情緒、運動、休息、煙酒嗜好、復(fù)查等方面。調(diào)查人員認真告知患者如何填寫或者有患者口述、調(diào)查人員幫助完成記錄，當場收回調(diào)查表。

1.2.2不良生活方式的分析住院期間實施不良生活方式的針對性的護理干預(yù)措施，出院后對患者進行調(diào)查，測量血糖值、體重指數(shù)、飲食、服藥、運動、用眼、情緒、休息、煙酒嗜好、復(fù)查等情況和健康需求內(nèi)容，患者出院6個月后對實施的護理干預(yù)效果進行評估，內(nèi)容包括不良生活方式的改善情況、體重指數(shù)一斤血糖水平情況。

1.2.3療效評價空腹血糖測量值控制<6.1mmol/L，餐后2h血糖測量值控制<8.3mmol/L達標，空腹<7.2mmol/L，餐后2h血糖在10.0mmol/L以下為有效控制。不良行為方式是對患者能夠改變的情況比較，統(tǒng)計結(jié)果以“是”為標準。

1.2.4護理干預(yù)①采取通俗易懂的交談方式向患者及家屬宣教糖尿病性視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識和不良生活方式對疾病產(chǎn)生的危害。②指導(dǎo)患者進行合理飲食，避免暴飲暴食，建議患者喜歡喝茶者多喝茶，戒煙酒。由于多飲茶可以增加脂肪的代謝，有利于機體的脂肪肝恢復(fù)。限制飲酒可以避免酒精對肝臟發(fā)生毒性改變，因此能夠有效的減少脂肪在肝臟內(nèi)的堆積。由于糖尿病的患者大量飲酒可增加癌癥、高血壓、肝硬化、心肌損害和猝死的并發(fā)癥發(fā)生。由于吸煙的人群中血脂濃度要高于不吸煙的人群，每天>20支吸煙的人的血中含有LDL容易氧化，而且氧化的LDL有更強發(fā)生動脈粥樣硬化的作用；而且吸煙者高密度脂蛋白明顯降低。因此會導(dǎo)致機體更難控制血糖。③講解合理用藥對預(yù)防和控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要性，指導(dǎo)患者正確使用藥物治療。④向患者介紹糖尿病運動療法的重要性。依患者自身的年齡、視力、活動耐力等情況具體指導(dǎo)患者合適的運動方式，如散步、慢跑等方式。注意禁止空腹做運動，運動一般在餐后1-2h為最有效時間，防止發(fā)生低血糖癥狀，注意運動以不疲勞以及無其他不適為宜[3]。患者有眼底出血或視網(wǎng)膜脫離時，禁止進行劇烈運動。⑤告知休息睡眠對控制糖尿病及導(dǎo)致并發(fā)癥的相關(guān)重要意義，患者能夠合理的安排工作與生活時間，避免長期熬夜及用眼過度[4]。⑥針對患者的心理特點實施針對性的心理護理，降低患者焦慮、緊張等不良心理情緒，鼓勵患者于家屬多交流，保持樂觀向上的心態(tài)，避免過度緊張情緒激動。⑦講解定期眼部檢查的重要性，指導(dǎo)患者每月復(fù)診1次，如有不適時及時就診。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計計量資料用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，統(tǒng)計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的不良生活方式比較其觀察組患者方面優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

在現(xiàn)代社會護理方法已經(jīng)是治療手段中的重要措施，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的不良生活方式嚴重的影響患者的治療情況，加強不良生活方式的護理干預(yù)能夠提高患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病屬于終身性的疾病，患者康復(fù)治療需要慢長的過程，需要長期口服藥物、血糖監(jiān)測以及良好的生活方式等護理措施。此組研究表明對糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者實施不良生活方式的分析以及實施針對性的護理干預(yù)措施值得臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1]周佳.糖尿病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2009，24（11）：1111-1113.

[2]劉建琴.患者糖尿病知識掌握程度與疾病直接醫(yī)療費用關(guān)系的調(diào)查[J].中華護理雜志，2010，30（19）：1524-1526.

[3]程韶.糖尿病患者治療依從性對血糖控制的影響[J].現(xiàn)代護理雜志，2011，8（10）：471.

[4]劉曉明.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華護理雜志，2009，36（14）：2272-2274.