本科實習醫學生心理健康狀況及社會支持情況調查1）

丁 寧，劉 蕾

隨著社會的發展，病人對臨床護理質量要求的增加，臨床實習醫學生的心理壓力也逐漸增大，醫學生是將來臨床醫療工作的主力軍，其身心健康與臨床醫療質量息息相關。因此，臨床醫療教育工作者十分關注實習醫學生的心理健康狀況，對臨床實習醫學生的心理健康狀況進行調查并分析其影響因素，以期提高醫學生心理健康水平，促進良好職業心理素質的形成，提高臨床醫療工作質量。現將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院附屬醫院共有2010級本科實習醫學生120人，男62人，女58人，年齡20歲～22歲（22.03歲±1.56歲），均在臨床實習3個月，實習前使用中國大學生適應量表進行調查，均正常。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具及調查方法 采用問卷調查的方式，問卷包括一般情況調查表和癥狀自評量表（SCL－90）［1］。癥狀自評量表是國內外廣泛應用的心理健康評定量表，該量表包括90個項目，關于生理和精神方面的問題，采取1分～5分5級評分，得分越低，心理健康狀況越好。共9個基本癥狀因子（人際關系敏感、恐怖、敵對、軀體化、強迫、偏執、抑郁、精神病性、焦慮）。以SCL－90總分＜160分和≥160分將120名學生分為健康組和問題組，使用社會支持問卷調查大學生的社會支持情況，并對兩組的社會支持情況進行比較。該問卷是肖水源［2］于1986年編制，共10個條目，用于測量個體的社會支持度。分為總分、客觀支持、主觀支持和對支持的利用度，采取1分～4分評分。統一培訓調查人員，使用統一的指導語，現場發放問卷并回收，保證問卷的回收率和有效率。發放問卷120份，回收120份，有效120份。

1.2.2 統計學方法 將所得數據輸入SPSS 13.0軟件中，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 實習醫學生SCL－90各因子分與國內大學生常模［3］比較（±s） 分

表1 實習醫學生SCL－90各因子分與國內大學生常模［3］比較（±s） 分

組別 人數 軀體化 強迫 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性醫學生 120 1.38±0.40 1.79±0.30 1.77±0.31 1.57±0.37 1.48±0.39 1.53±0.38 1.35±0.39 1.80±0.31 1.33±0.40大學生常模 4 141 1.45±0.49 1.98±0.64 1.98±0.74 1.83±0.65 1.64±0.59 1.77±0.68 1.46±0.53 1.85±0.69 1.63±0.54 t值 －2.031 －6.891 －7.283 －7.672 －4.330 －6.613 －3.020 －1.713 －0.186 P 0.045 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.089 0.000

表2 心理健康組和問題組醫學生社會支持情況比較（±s） 分

表2 心理健康組和問題組醫學生社會支持情況比較（±s） 分

組別 人數 社會支持總分 客觀支持 主觀支持 對支持的利用度健康組 78 27.95±5.72 8.76±2.30 11.55±3.15 7.64±2.69問題組 42 24.05±5.09 7.71±2.00 8.93±2.53 7.40±2.12 t值 3.363 1.864 5.984 0.404 P 0.002 0.069 0.000 0.688

3 討論

3.1 本科實習醫學生心理健康狀況 本研究結果顯示，本科實習醫學生與全國大學生常模［3］相比較，各因子得分均低于全國大學生常模（P＜0.05），與沈曉麗等［4］的研究結果一致。和其他的專業相比，醫學專業學習的生理、心理知識，有助于醫學生更加了解和掌握自己的身心變化，并進行適當的調節，所以心理狀況優于全國大學生。另外，實習醫學生就業途徑的固定性及未來職業發展規劃的明確性，都使醫學生的心理不適如焦慮等負性情緒降低。

3.2 問題組和健康組醫學生社會支持與心理健康狀況 生活事件是指個體生存環境的特別的或有意義的變化，對學生影響較大的生活事件是人際關系、學習壓力和就業壓力［5，6］。實習醫學生已經在臨床接觸病人及其家屬，處理各種復雜的人際關系，這是在學校未曾遇到和課本中無法模擬的，因此，實習醫學生人際關系的處理過程給他們帶來了巨大的壓力。從學校到醫院，其學習環境發生了質的改變，他們面對的是生命，而不是課本上的案例或者一些數字，理論知識掌握不牢固、操作技能不熟練都給實習醫學生帶來壓力。社會支持在性質上分兩類：一類為工具性社會支持，即客觀可見的或實際的支持，包括物質上的直接幫助和社會網絡、團體關系的存在和參與；另一類為情感性社會支持，即主觀體驗到的情感上的支持，指的是個體在社會中被關心、被支持理解的情感體驗和滿意程度［4］。從表2可以看出，社會支持總分和主觀支持得分問題組明顯低于健康組（P＜0.05），臨床醫學實習生問題組與健康組的客觀支持得分比較差異無統計學意義（P＞0.05），可見對于心理狀況比較差的醫學實習生來說，其主觀體驗的情感支持比較少。實習醫學生是未來臨床工作的主力軍，其在臨床實習時不僅要為病人解除病痛，學習掌握各種醫學知識，還要面對各種復雜的社會關系，當工作學習不被承認或者支持的時候，會產生焦慮、自卑、抑郁、偏執等心理問題。

3.3 解決醫學生心理問題的對策 醫學生正處于性別和社會角色發展階段，情感困擾、人際壓力、不良情緒累積、敵對的心理增多，易導致心理健康問題［7］，所以醫院應積極開展有針對性的心理咨詢活動，設立心理咨詢室，建立醫學生心理健康教育志愿者團隊，開設心理學課程，及時排解實習醫學生的心理壓力，促進其心理健康。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1999（增訂版）：31－35.

［2］ 肖水源.社會支持評定量表［J］.中國心理衛生雜志，1999，13（增訂版）：127－131.

［3］ 張智勇，羅珊江.大學生SCL－90量表測查結果的比較［J］.中國心理衛生雜志，1998，12（2）：77－78.

［4］ 沈曉麗，李曉紅，秦浩.等.醫學生心理健康狀況及影響因素分析［J］.現代預防醫學，2012，37（17）：3295－3297.

［5］ 張文靜，孫紅梅，李軍.等.某中專學校護理專業學生心理健康狀況及其影響因素［J］.中國衛生事業管理，2009（2）：131－133.

［6］ 楊小平，李曉梅，郭記敏.實習期護生心理健康狀況與人格特征的相關性分析［J］.護理研究，2013，27（12C）：4133－4134.

［7］ 左川，曾靜.醫學生心理健康狀況及影響因素分析［J］.現代預防醫學，2008，35（6）：1118－1120.