縣市級醫院實習護生專業認同度調查1）

張紅健，周利娟，陳 松，黃愛華，王裕珍，邢健紅，陳黎黎

職業認同（professional identity，PI）指個體對自己所從事職業的目標和社會價值以及其他因素的心理傾向［1］。它既是一種過程，也是一種狀態［2］。過程是指個體自我從自身經歷中逐步發展、確認自我職業角色的過程；狀態是指當下個體對自己所從事職業的認同程度。職業認同主要涵蓋個體的職業自我概念、職業獲益感和職業動力感3個因素［3］。社會認同理論提出，認同最基本的目標是職業人自尊增強，它可促進積極的自我概念［4］。認同影響職業人的思維、情感和行為，職業人的認同感強，可體現所屬群體的價值，對于自己的知識、技能持肯定的態度，進而避免消極的情感體驗［5］。國內外不少研究結果表明，護士群體中的一部分并未形成積極的職業認同感或職業認同感不穩定，尤其是20世紀80年代后出生的護理人員。職業認同感作為認知、情感和行為傾向的心理綜合過程，其與護理實踐行為的質量密切相關［6］。本研究以縣市級醫院臨床實習護生為研究對象，分析其職業認同現狀及影響因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2011年11月—2013年9月在2所縣市級二級甲等綜合性醫院實習的289名?？?、中專護生，均為女生，學制3年～5年，?？?7人（33.6%），中專192人（66.4%）。所有護生進行科室輪轉實習，接受臨床老師“一對一”帶教，總實習時間8個月～9個月。于臨床實習前、實習中、實習結束前采用問卷調查的方法進行現場調查。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 借鑒國內外相關文獻結合本項目研究目的自行設計護生職業認同調查表，第一部分為基本情況，包括學歷／學制、入學志愿、戶籍、是否貧困生、是否獨生子女。第二部分為護生對從事護理工作的態度，有4個條目。第三部分為護生職業認同度及畢業后擇業意向。經2所二級甲等醫院護理部預試驗，本問卷效度為0.85。由研究者親自發放問卷，并于發放問卷時向研究對象說明研究的目的、意義及無記名志愿填寫，當場回收問卷。發放問卷291份，收回有效問卷289份，有效回收率99.3%。

1.2.2 統計學方法 采用SAS9.3進行數據錄入、整理、分析，計數資料的組間比較及關聯分析采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類別護生實習結束前職業認同情況（見表1）

表1 不同類別護生實習結束前職業認同情況

2.2 實習不同階段護生對從事護理工作的態度（見表2）

表2 不同實習階段護生對從事護理工作的態度（n＝289） 人（%）

2.3 不同實習階段護生職業認同度及擇業意向比較 （見表3）

表3 不同實習階段護生職業認同度比較 （n＝289） 人（%）

3 討論

3.1 不同階段護生對從事護理工作的態度 長期以來護理工作被認為是低學歷、低技能、簡單而繁雜的服務性工作，護理工作常常得不到應有的理解和尊重，這已成為影響職業態度的重要因素［7］?，F有的醫療環境、護理工作社會地位、職業發展、工作環境的消極影響，使護生對職業的喜歡程度逐漸降低?！安幌矚g但還會選擇”的護生隨著實習時間的延長比率在提高。國外有研究指出，從事護理工作有以下益處：容易就業，工作穩定有保障，可以為家庭的健康保駕護航等，護士可通過合理的社會化感知職業益處，從而增強職業認同［8，9］。Hinshsw的職業角色適應過程模式指出，一個人職業化過程分為6個階段，而實習護生處于第四階段：角色模仿階段［10］。它的特點是學生將職業偶像的行為進行臨床實踐，且教師與學生的比例1∶1，這對護生的角色模仿及職業形象樹立十分有益。護生的職業認同感不穩定，如果臨床帶教老師能對護生施以積極的影響，將會使其職業認同感積極化，但如果臨床老師對其實施消極影響，將會導致這部分護生職業認同感消極化，表明護理教育應重視被動就讀護理專業學生的職業認同教育。在教學工作中做到言傳身教，將自己對護理事業的熱愛和執著追求的精神傳遞給學生，起到潛移默化的影響。

3.2 不同實習階段護生職業認同度比較 護生在臨床實習時間越長，其職業認同感越容易被工作中的他人所影響。本研究結果顯示，從事護理專業能發揮特長及畢業后選擇本專業人數實習結束前較實習前增多。有研究顯示，護士對自尊的滿足程度可直接影響其護理工作的質量、對待職業的價值觀等［11，12］。提示實習各期應對護生進行不同層次的規范化培訓，進行階段性評估，及時調整對實習生培訓課程，可以促進護生達到積極的職業認同效果。

3.3 不同類別護生實習結束前職業認同情況 本研究結果顯示，自愿選擇就讀護理專業者認同度顯著高于服從安排和非自愿選擇護理專業者。有研究表明，再次肯定自愿選擇表明興趣之所在，可以使人產生巨大的學習動力，獲得積極的情緒體驗，當面臨擇業選擇時，將對專業的興趣轉移到相關職業的興趣上，當選擇了與自己職業興趣一致的職業后，就容易對這些職業產生長期的依戀［13］。

護理教育者在教育過程中應重視培養護生的職業興趣。護生正處于人生觀、價值觀和職業興趣不穩定的階段，可塑性較大。社會認知職業理論認為，對特殊職業的自我效能與結果目標將會塑造個體的職業興趣。如果人們認為自己擅長從事某種職業或將從事該職業帶來滿意的結果，就形成對該職業的興趣并堅持下來［14］。因此，臨床帶教老師應借助護生對臨床實踐的好奇心和積極性給予積極影響，使護生認知護理行業的社會價值，鞏固其職業認同感，為實習護生專業情感教育提供依據。

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