鹽酸特拉唑嗪在腎性高血壓患者中的應用與護理

唐成花

【摘要】目的：研究分析鹽酸特拉唑嗪在腎性高血壓患者中的應用與護理。方法：選取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例腎性高血壓患者，將其隨機劃分為兩組，對照組43例患者僅接受常規的血壓測量、空腹血糖監測等常規檢查，治療組32例患者口服鹽酸特拉唑嗪片治療，分析治療效果以及出現的不良反應，同時給予患者必要的護理措施。結果：治療組患者實施治療后，總有效率為90.6%，治療前后血壓變化差異顯著，對比有統計學意義（P<0.05），治療組患者實施治療后，其中出現3例（9.4%）不良反應。結論：采用鹽酸特拉唑嗪治療腎性高血壓患者，其臨床治療效果顯著，可大大改善患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】鹽酸特拉唑嗪；腎性高血壓；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0202-01

腎性高血壓是因腎動脈發生病變和腎臟實質性病變而導致患者的血壓升高，在癥狀性高血壓中將其稱為腎性高血壓，嚴重者會導致患者出現腎功能衰竭，對其實施積極有效的治療是相當重要的。筆者選取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例腎性高血壓患者，治療組患者接受鹽酸特拉唑嗪片治療，其臨床治療效果顯著，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例腎性高血壓患者，將其隨機劃分為兩組，對照組43例患者未接受治療，治療組32例患者口服鹽酸特拉唑嗪片治療。所選取的75例患者中，男40例，女35例，年齡為34-68歲，平均年齡為51±2.1歲。Ⅰ期高血壓28例，Ⅱ期高血壓47例。所選取的患者均無嚴重的腦血管意外、妊娠、心絞痛、心肌炎。患者入院后均接受常規的臨床檢查，患者病癥被確診。

1.2方法

對照組患者未經任何治療，每天早8點左右進行血壓測量，對坐位肱動脈血壓進行測量，同時在治療4周對患者眼底、血尿酸、血脂、空腹血糖、心電圖以及全胸片進行檢查。治療組患者口服2mg鹽酸特拉唑嗪片，連續對患者進行為期4周1個療程治療，或直至患者血壓降至正常范圍，其中藥物服用最大劑量為每天12mg。

1.3療效判定

舒張壓超過10mmHg且降至正常水平，或舒張壓下降超過20mmHg，為顯著改善；舒張壓下降低于10mmHg但達到正常水平，或下降10-19mmHg或收縮壓下降超過30mmHg，為改善；舒張壓或收縮壓均未達到上述標準，為無效[1]。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2結果

2.1治療效果

治療組患者實施治療后，顯著改善17例，改善12例，無效3例，總有效率為90.6%，其中舒張壓下降25例，收縮壓下降24例。治療前后血壓變化差異顯著，對比有統計學意義（P<0.05），具體見表一：

2.2不良反應

治療組患者實施治療后，其中出現3例（9.4%）不良反應，主要表現為輕微的頭痛或頭暈，無乏力、心悸或體位性低血壓等。治療前后患者眼底、心電圖無明顯變化，患者的血糖、氯、鈉、血鉀、血脂等均無明顯變化。

3討論

因腎臟疾病而導致患者出現的高血壓病癥，為腎性高血壓，約占成人高血壓5-10%，為繼發性高血壓的主要組成部分[2]。腎性高血壓的發病主要是因腎臟出現實質性病變和腎動脈病變而引發的患者的血壓升高。主要是因腎細小動脈狹窄、腎小管萎縮、腎小球玻璃樣變形，而導致患者的腎臟受到嚴重損傷，也可能會導致患者的血液供應不足；腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，導致多數小動脈瘤形成，腎動脈形成呈節段性狹窄[3]。在多種因素的共同作用下，導致患者出現高血壓。同時高血壓病癥會對患者腎臟造成損傷，兩種相互共同作用下，導致患者疾病惡化發展，因此，應給予腎性高血壓積極有效治療。臨床治療腎性高血壓主要采用特拉唑嗪。相關研究表明，特拉唑嗪可有效調節腎性高血壓患者的舒張壓以及舒張壓。該藥物為一種長效特劑藥物，半衰期較長，時間為12小時作用，藥效可維持24小時。通過選擇性阻斷突觸后α1受體，可對血管平滑肌形成松弛效果而起到較好的擴張血管效果，充分發揮其降壓效果[4]。特拉唑嗪治療輕、中度高血壓，其臨床治療效果顯著。從本次研究中可以看出，采用鹽酸特拉唑嗪治療腎性高血壓的有效率為90.6%，高新廬等研究總有效率為87.5%，研究結果基本相符。且本次研究結果顯示，在實施治療后，不良反應少，其降壓效果顯著。

同時應注意在治療過程中，給予腎性高血壓患者有效的護理措施[5]。①一般護理，保證患者足夠的臥床休息，在患者臥床休息時，可獲得更為充足的血液供應。避免過度勞累，注意勞逸結合；保證充足的睡眠，睡眠不足，可能會導致患者出現情緒波動、緊張情緒，而導致患者的血壓上升；禁止吸煙，吸煙可能會導致腎臟的小血管痙攣收縮，會加劇腎臟功能的損傷。②飲食護理。注意控制攝入過多高蛋白飲，高蛋白過多會加速患者的腎小球出現硬化，而導致患者腎功能出現早衰，因此應食用優質的蛋白；控制鹽分攝入，食用低鹽食物，食鹽過多，會導致患者的血壓不斷上升；減少脂肪攝入，脂肪過多，會導致患者出現動脈硬化和肥胖等，導致患者的血壓升高；注意補充充足的維生素；③心理護理。慢性腎衰過程較為漫長，會導致患者出現焦慮、煩躁等情緒，如情緒起伏過大，會導致患者的血壓上升，因此，在護理過程中，醫護人員應多與患者以及患者家屬做好溝通工作，消除患者的恐懼、擔憂害怕等心理。④健康教育。可向患者具體講解腎性高血壓的原因、癥狀以及危害，讓患者對腎性高血壓有更為全面的了解；指導患者合理用藥；注意穩定情緒。⑤腎性高血壓疾病具有突發性，因此醫護人員應做好必要的患者病情監護工作，隨時做好患者病情的觀察，若患者出現疑似高血壓癥狀，應立即告知醫師，采取積極有效的措施防護。⑥給予患者藥物治療時，應注意謹遵醫囑，減少使用傷及腎臟組織的藥物，從小劑量開始給藥治療。同時有必要做好必要的家庭護理，因該病具有反復性，采用藥物不能徹底根治患者疾病，因此應做好的家庭護理，同時應定期到院接受復診。

參考文獻：

[1]蔣敏勇，李萍，趙立昌.鹽酸特拉唑嗪治療輕中度腎性高血壓48例療效觀察[J].山東醫藥，2009，64（28）：458-459.

[2]李福紅，常建芳，呂泰虎.鹽酸特拉唑嗪治療血液透析患者腎性高血壓的臨床觀察[J].中國臨床研究，2010，96（12）：342-343.

[3]朱蘭英，鐘慧紅，劉珠.中西醫結合治療腎性高血壓30例效果觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2010，68（18）：557-558.

[4]柯瑜婷，丁瓊敏，伊華珠.綜合護理干預對腎性高血壓患者血壓的影響[J].國際護理學雜志，2011，69（7）：65-66.

[5]Riccabona M，Lobo ML，Papadopoulou F.ESPR uroradiology task force and ESUR paediatric working group： imaging recommendations in paediatric uroradiology， part IV ： Minutes of the ESPR uroradiology task force mini-symposium on imaging in childhood renal hypertension and imaging of renal trauma in children.[J].Pediatric Radiology ，2011，41（7）：939.