新醫改背景下公立醫院財務信息化存在的問題及應對措施

【摘要】近年來，隨著社會的進步和科學技術的迅猛發展，大數據時代下信息技術被廣泛應用在社會各個領域中，給人們的生產、生活帶來巨大的變化，對醫院財務管理也產生著深刻的影響。在醫療衛生體制改革日益深化的背景下，如何進行公立醫院財務管理的信息化建設，提高公立醫院財務管理工作質量和水平，推進公立醫院長遠健康發展，成為公立醫院財務人員面臨的重要課題。本文從公立醫院財務管理實踐出發，分析了在實際推行財務管理信息化過程中所遇到的問題，并針對問題提出了應對措施。

【關鍵詞】新醫改? 財務管理信息化? 公立醫院

一、公立醫院財務管理信息化存在的問題

（一）缺乏對醫院財務管理信息化必要的重視

現階段，雖然絕大部分醫院引進了HIS系統及相關財務軟件，但是仍受傳統財務管理的思想觀念影響，對醫院財務管理信息化的認識不充分，重視程度不足。財務管理信息化應滲透到醫院管理的各個層面，而不是只局限于財務人員。對財務管理信息化系統建設投入不足、實際利用率偏低，導致無法通過財務管理信息化提高工作效率，無法為決策提供財務數據支持，不利于提升醫院管理水平。

（二）財務管理信息化管理制度不健全，缺乏整體規劃

大部分醫院沒有完善醫院財務管理信息化建設的相關制度，且制度執行力度欠缺，使財務管理信息化推行困難。由于缺乏財務管理信息化建設的整體規劃，醫院內部各部門從各自角度提出需求，導致大量“部門系統”出現，單個系統為實現業務功能單獨運行，互聯難度大，資源共享困難，系統間業務流程重組優化難度大，數據交換常常需要通過手工導入導出的方式解決，數據傳遞效率及準確率低。

（三）受不健全財務信息管理體系和軟硬件水平的制約

大部分醫院沒有形成綜合性強、覆蓋性全的財務管理信息化系統，不能整合多門類信息，經常出現各個部門單獨建立管理平臺及數據庫，導致各管理平臺信息統計的嚴重脫節以及系統的不兼容，重復性和浪費性工作嚴重制約了財務管理信息化的建設。在軟硬件方面，缺少完備的財務信息系統專用機房，缺少數據交換平臺，信息管理軟件性能單一、提取數據準確性欠缺，財務管理軟件不能互聯互通，導致財務管理信息系統與其他信息系統對接障礙，各部門間信息不對稱，給醫院內部信息交換和共享帶來阻礙。

（四）受到人力資源因素的阻礙

首先，大多數醫院缺乏對醫院龐大的信息數據進行采集、挖掘、維護的專業性人才，不能提取有效數據提供給財務管理部門，無法為財務管理信息化提供最基本的精準的數據，且實際情況中容易出現過分依賴軟件公司人員提供數據的情況;其次，對財務管理部門建設不充分，不僅缺少既具備財務知識又熟練掌握信息管理的復合型人員，且部門內部分工設置不合理，導致不能對數據進行充分利用、分析、匯總，提取有效地財務管理信息。

（五）面臨財務管理信息化建設安全風險

進入大數據時代后，醫院管理中依靠科學技術手段，可以采集到更多的數據，但是也面臨著數據安全風險。首先，很多醫院尚未建立完善財務信息風險預警和管控機制，易造成財務敏感信息泄露;其次，缺乏對財務信息管理軟件的系統維護，安全防范措施不夠嚴謹，難以抵御黑客攻擊;第三，對于信息公開與非公開的界定模糊，共享范圍確定不清晰，也極易造成信息安全風險;第四，多數醫院通過采購軟件或外包方式開展信息化建設，出現故障時依靠外包人員解決，易導致財務數據泄露。

二、針對問題的應對策略

（一）高度重視醫院財務管理信息化

為了推進醫院財務管理信息化工作的順利進行，醫院要從思想層面上認識到財務管理信息化的重要性，加強對醫院財務管理信息化的宏觀掌握，加大對醫院財務管理信息化建設的投入，創新財務管理信息化的管理模式及措施，有效的推進財務管理信息化的開展。

（二）健全醫院財務管理信息化制度，制定整體規劃

首先，要健全醫院財務管理信息化制度，制定財務信息加工處理應用統一的標準，建立財務信息收集、分析利用制度，制定業務操作規程和管理制度，對崗位設置和職責分工做出相應的調整;規范會計科目、項目科目及數據字典;另外，公立醫院管理層及財務部門人員應站在全局的立場，深入分析財務管理業務流程，從流程、數據、人員等各方面，重新規劃管理內容，重新做好各相關部門、人員及待集成的業務系統的軟件公司的組織協調工作。

（三）健全財務管理信息化體系，科學規劃軟硬件建設

構筑完善的財務管理信息系統平臺，該平臺應盡量覆蓋面大、準確性高，其他部門可通過固定接口錄入、獲取、共享數據，或者能夠使其他部門的系統與財務管理信息系統互通互聯，減少信息的重疊、冗雜、錯誤。科學設置財務管理部門人員崗位及職責，完善工作流程。另外，提高對財務管理相關軟硬件的資金投入，配備專業的機房、服務器、計算機等各種硬件設備。選擇成熟穩定的財務管理軟件，財務管理軟件要適應新醫改的要求、符合醫院會計制度，又要集合不同類別的數據模塊，且可以根據醫院個性化需求增減模塊。加強對軟件發展及兼容性的考察，便于財務管理信息化的長遠健康開展。

（四）加強財務人才隊伍建設，探索團隊管理新途徑

為了更好的推進醫院財務管理信息化工作的順利進行，要注重強化對財務管理人員隊伍的培訓，全面的提升財務人員的信息化能力;要注重與計算機專業人才的合作，這樣既發揮出計算機專業人才的優勢，又營造出醫院內部人員互相學習的良好氛圍，強化醫院財務管理人員對于信息技術的運用。

（五）完善財務管理信息安全系統，規范數據使用

首先，公立醫院應從計算環境、區域邊界、通訊網絡、安全管理等方面構建結構化財務信息安全系統，設置防火墻，并與物理安全防護措施結合，完善財務信息安全保障系統。建立信息安全預警機制，能夠及時發現、防范、提示、處理安全風險。其次，建立健全財務管理操作規章制度，明確數據使用權限、共享范圍，規范信息、數據使用。第三，公立醫院要嚴格考察和選擇外包公司，明確外包協議簽署規范、系統開發測試流程、外包服務跟進、風險性評估和數據保密協議等標準及規范。

作者簡介：李瑩瑩（1990-），女，漢族，河北滄州人，中級經濟師，本科，財務管理。