五年制高職助產(chǎn)專業(yè)實踐教學質(zhì)量標準及評價指標體系的建立

現(xiàn)代國際分娩的理念在于“崇尚自然分娩”，減少產(chǎn)程中的人為干預，這一理念得到了全世界的認可。我國的婦幼保健工作者也重新認識了助產(chǎn)士在圍產(chǎn)醫(yī)學中發(fā)揮的重要作用，國際社會呼吁“助產(chǎn)士回歸”。在這樣的理念指導下，結(jié)合《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神，筆者參與了“五年制高職助產(chǎn)專業(yè)實踐教學體系的建構(gòu)”課題研究，探究五年制高職助產(chǎn)專業(yè)的實踐教學改革，彌補在助產(chǎn)專業(yè)實踐教學理論層面的缺失，提高助產(chǎn)專業(yè)的教育水平。

正常接產(chǎn)是助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學課程中的重點、難點內(nèi)容。本課題研究的意義在于促使學生在校期間除了掌握必要的專業(yè)知識外，還掌握熟練的專業(yè)技能操作技術，以使其在走上工作崗位后能較快地勝任正常接產(chǎn)的常規(guī)工作。為了使技能操作與臨床實踐要求更貼近，我校專門為助產(chǎn)專業(yè)學生分配了4間實訓室，分別為產(chǎn)前檢查室、模擬產(chǎn)房、新生兒沐浴室和母嬰同室修養(yǎng)室。新購置了10張產(chǎn)床、10個高級分娩綜合訓練模型、10個布類產(chǎn)包和配套器械等，為學生技能操作訓練創(chuàng)造了良好的實驗環(huán)境，使學生在實驗中就有在醫(yī)院工作的感覺，為其將來在臨床工作中更好地為產(chǎn)婦接產(chǎn)打下良好的基礎。

一、依據(jù)“工作任務和職業(yè)能力分析表”，導出操作技能實訓項目

助產(chǎn)是一個技術操作要求很高的臨床一線崗位，助產(chǎn)專業(yè)學生的職業(yè)能力除專業(yè)知識外，主要體現(xiàn)在技能操作水平上，其操作技術水平直接關系到母嬰的安全和健康。基于工作過程的教學改革，其特色是突出工學結(jié)合，以臨床職業(yè)活動為導向，以能力為目標，以項目為載體，開設理論實踐一體化課程。本研究以助產(chǎn)職業(yè)崗位人才需求調(diào)查結(jié)果為基本依據(jù)，根據(jù)臨床工作過程及國家衛(wèi)生部護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容要求，對照“工作任務和職業(yè)能力分析表”，導出涉及婦產(chǎn)科的操作技能實訓項目25項，分熟練掌握、基本掌握、基本了解3個等級，便于指導教師和學生利用有限的課時突出重點、攻克難點。

二、以“操作技能實訓項目”為引領，進行教學改革

課題組以產(chǎn)科服務能力和婦嬰護理技術工作任務為中心組織課程內(nèi)容，進行項目載體設計，結(jié)合高端助產(chǎn)專門人才對理論知識學習的需要和國家護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，由每項工作任務導出職業(yè)能力，形成課程框架，設置情境教學。把理論知識、技能訓練與助產(chǎn)臨床技術融為一體，改變傳統(tǒng)的理論與實踐教學分段實施的模式，采用“工學結(jié)合、學做一體”模式，以工作過程為引領，通過實訓室仿真模擬演示、實訓室操作訓練及考核、醫(yī)院見習、畢業(yè)實習等，達到對助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科操作技能職業(yè)能力的培養(yǎng)要求。

學生在完成相應工作任務的同時，掌握助產(chǎn)和婦嬰專科護理知識。學校突出對學生進行助產(chǎn)和婦嬰專科護理技能的培養(yǎng)，校內(nèi)將4～6名學生分為一組，教師先示范操作，然后讓學生分組練習，教師巡視指導，利用仿真演練實現(xiàn)教學目標。在教學醫(yī)院將10名學生分成一組，由臨床經(jīng)驗豐富的教師帶教，利用雙休日和社區(qū)實習時間組織學生入戶對孕婦進行產(chǎn)前檢查和孕期宣教，對產(chǎn)褥婦進行檢查和康復指導，指導育兒家庭進行新生兒沐浴、臍帶護理、新生兒撫觸、測量小兒生長發(fā)育指標等。在課余時間開放仿真模擬產(chǎn)房、婦科檢查室、新生兒護理室和多媒體綜合實訓室，由學生自我管理并根據(jù)實訓項目的分級要求自由練習，既提高了學生的技能操作水平，又鍛煉了學生的管理能力，取得了較好的效果。

三、通過充分論證，使技能操作實訓項目分級更具科學性

為了使實訓項目的分級更趨合理，更具科學性，參照教育部高等學校高職高專相關醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會助產(chǎn)專業(yè)分委員會在2011年助產(chǎn)專業(yè)骨干教師師資培訓暨助產(chǎn)專業(yè)教學改革研討會上制訂的標準，將助產(chǎn)專業(yè)學生必須“熟練掌握”的A級“婦產(chǎn)科操作技能”實訓項目定為16項，需“基本掌握”的B級實訓項目定為7項，需“基本了解”的C級實訓項目定為2項，適合于進行技能競賽的項目定為6項。

其中，“熟練掌握”指能在所規(guī)定的時間內(nèi)無錯誤地完成操作任務，“基本掌握”指不經(jīng)旁人提示，能無錯誤地完成操作配合，“基本了解”指能完成護理配合。通過助產(chǎn)實訓課程的教學，逐步讓學生掌握“七個W”：①What？——產(chǎn)婦身心狀況怎樣？②Why？——為什么健康情況這樣？③When？——什么時候可能出現(xiàn)病情變化？④Where？——評估產(chǎn)婦機體何處可能發(fā)生變化？⑤What to do？ ——助產(chǎn)士應該做什么？⑥How to do？——助產(chǎn)士怎樣做更好？⑦What if do？——助產(chǎn)士實施操作結(jié)果是什么？給學生營造一個勤于思考、勤于動手的實踐環(huán)境和學習氛圍。通過技能操作考評，提高了學生的動手能力和職業(yè)能力，最終使實驗技能操作的教學質(zhì)量得到提高。

隨著社會的進步、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的提高，特別是婦女對生殖健康、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教等相關認識的提高，給助產(chǎn)專業(yè)人才帶來了新的發(fā)展機遇。助產(chǎn)專業(yè)一定要緊跟時代的步伐，才能造福廣大婦女兒童。

參考文獻：

唐玲.助產(chǎn)專業(yè)核心能力的結(jié)構(gòu)分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，（01）：98-101.