PBL和LBL兩種教學模式在應用于基礎護理實驗教學的效果比較

摘 要：目的 比較PBL教學模式和LBL教學模式在基礎護理實驗教學中的應用效果。方法 選取我校2009級護理專業(yè)兩個班學生為研究對象，在基礎護理教學過程中，采用PBL教學模式進行教學的作為觀察組，采用LBL教學模式進行教學的作為對照組，比較兩組護理學生滿意度、考核成績以及綜合能力。結(jié)果 觀察組滿意率為84.38%，不滿意率為15.62%，理論考核成績?yōu)?8.03±3.17分，操作技能考核成績?yōu)?1.07±5.94分；對照組滿意率為62.69%，不滿意率為37.31%，理論考核成績?yōu)?2.51±4.62分，操作技能考核成績?yōu)?4.62±3.38分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組自主學習能力、技能操作能力、臨床思維和推理能力、查閱資料并獲取信息能力、護理評估能力、分析解決問題能力、評判性思維能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和協(xié)作能力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學模式應用于基礎護理實驗教學，相對于LBL教學模式，有助于提高護理學生對教學的滿意度以及理論和護理操作技能的掌握，提升護理學生的綜合能力，值得運用。

關(guān)鍵詞：PBL教學模式 LBL教學模式 基礎護理實驗教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0014-02

基礎護理教學包括護理概論和基礎護理技術(shù)，屬于一門實踐性較強的綜合性應用學科，是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的核心課程，其中技能教學在課程總學時中約占2/3，是對護理學生進行臨床實踐培養(yǎng)的重要途徑[1]。但其理論教學枯燥、難度大，不利于護理學生的掌握。本文嘗試性的將PBL教學模式在我校2009級護理學生教學中進行運用，以探究PBL教學法應用于護理學生培養(yǎng)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我校2009級護理專業(yè)兩個班學生為研究對象，在基礎護理實驗教學過程中，采用PBL教學模式進行教學的作為觀察組，采用LBL教學模式進行教學的作為對照組，觀察組64例，男2例，女62例，年齡16～19歲，平均年齡18.62±1.67歲，入學成績540～610分，平均成績578.63±38.45分；對照組67例，男3例，女64例，年齡16～20歲，平均年齡18.57±1.82歲，入學成績531～609分，平均成績576.38±39.52分。兩組學生在性別組成、年齡、入學成績等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組教學內(nèi)容均為18項護理技能操作。對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學模式進行基礎護理實驗教學，即教師示教—練習—指導的教學法，以教師課堂講授為主，根據(jù)教材的順序?qū)A護理實驗的概念、目的、用物進行講授，講授的重點是操作程序，邊講授邊演示。觀察組采用PBL教學模式進行基礎護理實驗教學，具體方案如下：（1）教學前準備：在實施PBL教學模式進行基礎護理實驗教學前，對帶教教師進行PBL教學模式相關(guān)步驟的統(tǒng)一培訓；向護理學生講述PBL教學模式的相關(guān)知識及具體實施步驟；（2）病例編寫、提出問題：帶教老師根據(jù)實驗的具體內(nèi)容編制相關(guān)病例，聽提出實驗過程所涉及的相關(guān)問題，經(jīng)護理教育專家和臨床護理專家審閱和修改后，將編制的病例和提出的問題打印成冊，并在進行該基礎護理實驗教學前1～2周發(fā)放給你護理學生；（3）分組自學討論：將64名護理學生分為8個小組，每小組8人，并由組員推選或指定一名組長；針對病例以及病例涉及到的相關(guān)問題，小組人員通過翻閱教材、查找文獻以及網(wǎng)絡圖書館等途徑對相關(guān)資料進行查閱，獲取正確答案后進行討論，經(jīng)討論，將個人認識進行互補深化為小組認識，小組長對大家意見匯總并總結(jié)，編寫出一套規(guī)范完整的答案并參與課堂發(fā)言；（4）課前小組操作準備：在課余時間，每個小組各個成員結(jié)合病歷資料做好包括患者準備、實驗物品準備、操作步驟、操作用語、操作要點等實驗前準備，開放實驗室，并給護理學生發(fā)放實驗操作光盤，囑護理學生可在實驗室觀看光盤并對操作進行練習；（5）課堂講授和討論：在進行實驗教學前，帶教老師先采用傳統(tǒng)的講授方法對實驗課理論部分相關(guān)的知識點以及基本概念進行講授，在進行講授的過程中適當穿插部分提問，再讓護理學生根據(jù)病例以及病例涉及的相關(guān)問題以小組為單位進行討論；每個小組派出一名代表進行發(fā)言，其余同學可對發(fā)言內(nèi)容進行補充或提出不同觀點；最后，由帶教老師對操作要點以及注意事項進行簡單講授，若操作項目較為復查，教師可不結(jié)合病例進行演示；（6）護理學生示教操作：根據(jù)帶教老師講授內(nèi)容和討論結(jié)果，以編制的病例資料為依據(jù)，護理學生進行操作示教；操作前先全面評估患者以及患者的病情，并提出相應解決問題的方案，獨立準備實驗所需物品后，根據(jù)課余時間對實驗所進行的準備和患者具體情況給予講解，并進行操作示教；（7）帶教老師總結(jié)評價：在課堂討論以及護理學生操作示教后，帶教老師對操作進行總結(jié)評述，對知識要點進行歸納概括，講解總結(jié)實驗過程中的重點難點問題以及護理學生操作示教中存在的共性問題；對于存在問題較多的操作步驟，由帶教老師進行規(guī)范操作演示；（8）模擬強化：結(jié)合編制病例資料，各小組成員或不同小組之間互相扮演護士和患者角色，對用物準備、評估患者、解釋用語、操作步驟和健康指導等實驗操作進行反復練習；在進行實驗操作練習中，隨時詢問患者的感受并指導患者進行配合；操作訓練完成后，向護理學生交待注意事項后，帶教老師分組進行指導和點評。

1.3 評價指標

所有護理技能操作教學均完成后，對兩組護理學生進行考核和調(diào)查，以理論考核成績、操作技能考核成績以及問卷調(diào)查為主要依據(jù)。兩組理論考核采用統(tǒng)一命題并在同一時間內(nèi)進行考核。兩組操作技能考核同一操作由同一教員按照同一標準進行考評，考評項目為18項護理操作技能，最終評分采用18項護理技能操作技能評分的平均分。問卷調(diào)查分兩部分進行，一個部分為對護理技能操作教學的滿意度進行調(diào)查；另一部分為對護理技能操作教學效果進行調(diào)查。護理技能操作教學效果調(diào)查參照國內(nèi)外文獻報道自行設計[2]，問卷總共包括10個項目，每個項目分5個等級，即非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別代表1分、2分、3分、4分、5分。問卷經(jīng)護理專家修改并認可后，由帶教老師對護理學生綜合能力進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0軟件，計量資料數(shù)據(jù)以±s（均數(shù)±標準差）的形式表示采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）的形式表示采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，檢驗水準設為0.05，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理學生滿意度比較

觀察組滿意率為84.38%，不滿意率為15.62%；對照組滿意率為62.69%，不滿意率為37.31%，觀察組滿意率明顯高于對照組，不滿意率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組考核成績比較

觀察組理科考核得分和操作技能考核得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組綜合能力比較

觀察組自主學習能力、技能操作能力、臨床思維和推理能力、查閱資料并獲取信息能力、護理評估能力、分析解決問題能力、評判性思維能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和協(xié)作能力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

PBL教學模式即以問題為基礎的教學模式，全稱是Problem-Based Learning，最早是在1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows于加拿大的Memaster大學創(chuàng)立的[3]。在PBL教學模式中，教師由傳統(tǒng)教學模式的主導地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇我匚唬诮處煹囊龑拢捎每茖W的方法發(fā)現(xiàn)問題，并在問題的基礎上，通過查閱相關(guān)資料，再進行思維、推理以及討論，講學生學習的積極性充分調(diào)動起來，指導學生分析問題和解決問題，培養(yǎng)并提高學生分析問題、解決問題以獲取知識和終身學習的能力，同時，也有助于學生完成從被動學習到主動學習過程的轉(zhuǎn)變[4]。PBL教學模式提出后，在醫(yī)療教育中逐步被應用，并在國內(nèi)外多所醫(yī)學院校的基礎和臨床和實驗課程教學應用中取得了較理想的效果[5]。LBL教學模式即基于課堂的學習模式，是以授課為基礎的傳統(tǒng)教育方法，全稱是Lecture-Based learning，是現(xiàn)代護理教學中最常見的方法，采用LBL教學法進行教學的過程即進行系統(tǒng)全面醫(yī)學理論知識傳授和有把握地對教師預定目標進行完成的過程[6]。LBL教學模式忽視了對護理學生綜合能力的培養(yǎng)。PBL教學模式則強調(diào)將學習置于有意義的情境中，讓護理學生通過對真實性問題的分析，學習在問題背后隱含的科學知識，從而培養(yǎng)解決問題的技能[7]。目前，PBL教學模式在護理教育領(lǐng)域逐步得到了嘗試，英國、美國、加拿大、日本等國的護理學院校，在各層次（包括中專、大專、本科和碩士）課程中的護理教學活動已廣泛應用PBL教學模式[8]。但PBL教學模式在我國的應用仍處于探索階段，在實施方法和實施效果等問題上尚無統(tǒng)一看法，因此，我國在護理專業(yè)基礎課程的教學中采用PBL教學模式的學校尚屬少數(shù)。

PBL教學模式的主體是學生，主線是解決問題，教學方法是分組討論。劉麗軍和錢曉璐[9]認為，采用PBL教學模式進行教學，有助于在解決問題的過程中鍛煉學生的多向思維能力、培養(yǎng)其獨立思考問題以及將理論運用于實踐的能力，同時還可提升學生的人際交往能力、語言表達能力和合作精神等。杭麗和邱萌[1]研究表明，PBL教學模式應用于基礎護理學教學，有助于激發(fā)護理學生的學習興趣，提高其綜合能力。本文就PBL教學模式在我校2009級護理學生教學中運用進行研究，結(jié)果提示：PBL教學模式應用于基礎護理實驗教學，相對于傳統(tǒng)的LBL教學模式，可提高護理學生對于基礎護理實驗教學的滿意度、理論考核成績以及操作技能考核成績，提升其綜合能力。我們考慮這與以下因素有關(guān)：PBL教學模式減少了學生對教師的依賴、激發(fā)了其主動學習的興趣；在教學過程中學生需主動查閱資料，獨立探討解決問題的方法，并進行相互討論，鞏固了理論知識，同時使枯燥的理論學習變得生動有趣；解決問題的過程需要團隊協(xié)作，有利于團隊的交流和溝通，增強了其團隊合作精神[10]。

綜上所述，PBL教學模式應用于基礎護理實驗教學，相對于LBL教學模式，有助于護理學生對理論和護理操作技能的掌握以及綜合能力的提升，教學效果較好，值得運用。

參考文獻

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[9] 劉麗軍，錢曉璐.PBL教學法在基礎護理學教學中的應用現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：94-96.

[10] 熊良圣，熊杰平，郭玉華，等.PBL與LBL結(jié)合教學在內(nèi)科護理學教學中的應用效果分析[J].護士進修雜志，2011（12）：30-32.