以全國職業院校護理技能大賽引領護理專業教學改革探析

摘 要 發揮職業技能大賽“育人”的本質屬性，開展首屆全國高職院校護理技能大賽，各參賽學校以“精心是態度、精細是過程、精品是成績”理念為指導，促進護理專業教學改革的深化和辦學體制、機制的創新，進一步提高護理人才培養質量。承辦校天津醫學高等專科學校以大賽為契機，推進護理人才培養模式創新，引領高職護理專業課程改革向“任務驅動、項目導向”方向發展。

關鍵詞 職業院校；技能大賽；護理專業；教學改革

中圖分類號 G719.21 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2013）20-0035-03

為貫徹《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2120年）》關于開展職業技能競賽的精神，落實《國家教育事業發展第十二個五年規劃》關于辦好職業技能競賽的要求，由教育部聯合天津市人民政府及國務院相關部門和行業組織共同舉辦的、面向職業院校在校學生的全國職業院校技能大賽（以下簡稱全國大賽）自2008年至今在天津市已成功舉辦6屆。

一、全國護理技能大賽基本情況

2012年，護理專業（高職組）首次成為全國職業院校技能大賽項目之一。大賽由天津醫學高等專科學校承辦。護理大賽以展示高職護理專業建設和教學改革成果為基本目標，通過全國大賽，調動衛生行業、用人單位、相關企業和職業院校共同研究高職護理教育中存在的問題，從實踐層面進一步推進校企合作人才培養；探討更為有效的教學方式、方法，促進教育教學改革的深化和辦學體制、機制的創新，進一步提高護理人才培養質量；提高全社會對護理高職教育的關注度和支持度；促進衛生職業教育又好又快發展。

（一）護理技能大賽命題思路

大賽以護理工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作的要求，對病人實施整體、連續、科學的護理。大賽分別設置健康評估室、重癥監護室（ICU）兩個比賽場所。在健康評估室，選手根據給出的案例對病人現狀進行評估，列出主要護理問題和護理措施；選手在重癥監護室（ICU）連續實施完成3項護理技術操作。主要考核選手護理思維判斷、分析問題、解決問題的能力，檢測選手急救護理技術操作水平及人文職業素養[1]。

（二）護理技能大賽競賽路徑

以臨床案例為導向，按照臨床護理崗位工作要求，將競賽分為兩個階段。

第一階段為病例分析階段：每位參賽選手隨機抽取1份臨床案例，經分析后書寫出主要護理問題，并列出主要的護理措施。競賽第二階段為綜合技能競賽階段：每位選手到考場完成3項護理操作。競賽重點考查和展示學生的基本素養、專業知識與技能、分析與解決問題的能力、評判性思維能力等綜合素質。

第二階段的技能考核項目為單人徒手心肺復蘇術（CPR）、心電監測技術、密閉式靜脈輸液技術（含輸液泵的使用技術）。心電監測技術在志愿者身上操作，其他兩項操作均在“模型人”上進行。

（三）新形勢下全國護理技能大賽的特點

大賽呈現出理論性、實踐性、現實性和創新性等特點，注重考查參賽選手的綜合素質。不僅要求參賽選手具有扎實的理論基礎，更要有嫻熟的動手能力。同時還需要選手展示組織能力、協同能力、語言表達能力等，這就需要選手在學習期間注重自己綜合能力的培養。

1.突出對接護理行業標準、護士職業準入標準和護理職業崗位原則

比賽項目按照臨床護理崗位實際工作需求，同時結合護士執業資格考核大綱要求進行設計，以保障與臨床護理崗位“零對接”。

競賽項目之一的單人徒手心肺復蘇（CPR）術，采用國際最新標準——《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》；護理操作流程中“腕帶”識別標識環節是以2010年患者安全目標中的第一目標即嚴格執行查對制度為依據。這些標準的應用體現了大賽和臨床護理崗位的“零對接”。

全國技能大賽評委全部來自各省市知名三級甲等醫院的護理專家，評委結合臨床護士技能要求對參賽選手進行全面評價。

2.突出護理工作的整體性和系統性

要求選手按照臨床護理工作過程完成評估、診斷到計劃、實施的全部護理內容，體現了臨床護理工作實施的完整過程。

3.突出護理人文素質的評價

大賽通過考查選手與患者（由承辦學校提供男性青年志愿者作為模擬病人）的有效溝通、心理護理和健康教育等考核點的設計，強調對選手人文素養的考查，形成強化人文素質培養的護理職業教育導向。競賽項目通過模擬不同病人、不同病情、不同文化修養，年齡懸殊、性別差異，為各種護理工作設下不同障礙，參賽選手對此處理得好與壞既是方法技巧問題，也是護理理論、護理技能的真實體現。

4.突出綜合職業能力評價

要求選手針對個案進行全面評估，提出護理診斷，并提供有針對性的護理措施。選手綜合能力評價包括護理技能操作能力、觀察力、批判性思維、獨立思考能力、分析與解決問題能力等。

5.體現護理崗位現代化技術水平

現代化護理工作中臨床護士需使用大量的儀器和設備。競賽項目遴選了心電監護技術和輸液泵的使用技術，以體現護理崗位的高技術含量。

二、以大賽為契機，推進護理人才培養模式創新

技能大賽技術含量高，技能要求復合度也高，體現了職業教育對技能人才培養目標的高要求[2]。以專業競賽審視高職高專院校護理專業教育教學，其人才培養無論從教學內容、教學手段還是實訓條件方面，都需要進一步改革和完善。

（一）引導高職護理專業課程改革向“任務驅動、項目導向”方向發展

護理技能大賽反映出用人單位的實際需求和新技術應用的發展趨勢，對護理專業課程體系改革起著導向的作用。

一是開發護理綜合實訓項目。臨床護理工作過程是個連續體，而現有實訓課程內容的缺失造成護理教學與實際工作情景的巨大差距。要開發護理綜合實訓項目，如單獨開設綜合實訓課程，即“以病人為中心”將護理實訓內容劃分為若干個可獨立進行的基本訓練單元，按照基本技能訓練、專業技能訓練、綜合應用訓練模塊進行分類，以訓練單元作為實訓項目，強調學生以小組為單位完成護理職業中典型的工作任務并進行成果展示。

二是在實踐教學環節中重點培養學生熟練的職業技能。如實施靜脈輸液技術、心肺復蘇技術、心電監測技術等，不僅要掌握基本技能，而且要求速度快、準確率高。

三是加強綜合職業能力培養。包括：有效思考的能力；清晰溝通思想的能力；能作適當明確判斷的能力；能辨識普遍性價值的認知能力[3]。現代護理高技能應用型人才不能僅僅滿足于重復性工作要求，還要有在復雜工作情境中的判斷、分析和行動能力，以及對所用知識和技能的創新能力，對新技術的吸收和消化能力等。

（二）改革技能考核形式

改革傳統的單項護理操作考核形式，采取以“臨床病案”為背景的護理操作技能項目考核方式。在考核中，加入模擬病例，即在確定考核項目后，由學生抽病例簽，確定為某一個具體病人進行輸液、注射、導尿等操作。針對不同“病人”，稱呼、解釋、囑咐甚至操作手法都不盡相同，由于每個學生遇到的“病人”附帶條件不同，促使護生在面對具體病人時要進行思考，即如何為病人提供最佳的護理服務，從而提高學生的應變能力。

（三）強化基本技能和職業能力訓練

護理技能操作實訓室的環境、設備對技能操作訓練質量有著重要影響，是培養護生創新思維和創新能力的重要保障。天津醫學高等專科學校在國家級示范校建設期間，對高度仿真護理實訓基地進行功能提升建設，設有基礎護理、成人護理、母嬰護理、急救護理、重癥監護病房（ICU）、手術室等仿真實訓室20余間，配備了高級模擬訓練監控系統、AED基礎生命支持訓練系統、計算機模擬急救訓練系統等，實現校內護理專業教學環境與醫院職業環境高度統一。

參考文獻：

[1]2012年全國職業院校技能大賽組委會.高職組護理技能賽項指南[Z].2012：1-20.

[2]繆金萍.護理技能大賽對衛生職業教育的啟示[J].職業技術，2011（6）：27-29.

[3]鄭東.職業技術教育的人學向度[J].職業技術教育，2004（13）：10-12.

Analysison Teaching Reform of Nursing Specialty under the Guidance of National Nursing Skills Contest in Vocational Schools

SHA Ri-na， WANG Qing， XUE Mei， LIU Bin

（Tianjin Medical Technical College， Tianjin 300222， China）

Abstract With giving full play the essence of “nurturing person”， the first National Nursing Skills Contest in Higher Vocational Schools was held. All the participating schools regarded the ideas of “carefully is attitude， fine is process， and quality is results”， promote the deepening of teaching reform of nursing specialty and the innovation of school-running system and mechanism and further improve the cultivation quality of nursing talents. As the sponsor， Tianjin Medical Technical College grasped the contest opportunity to promote the innovation of cultivation mode for nursing talents and lead the course reform of nursing specialty in higher vocational schools toward the “task-driven and project-oriented” orientation.

Key words vocational schools； skills contest； nursing specialty； teaching reform