進一步推進醫藥衛生體制改革的建議

省人大常委會組成視察組，于6月3日至14日，對全省醫藥衛生體制改革的情況進行了視察。視察組充分肯定了我省醫藥衛生體制改革取得的成績，指出了存在的問題，提出了進一步推進醫藥衛生體制改革的建議。

1.繼續加大財政對醫改工作的投入和扶持力度。一是保證全省和省本級醫改預算安排高于經常性財政支出的政策真正落到實處。二是保證省財政調度撥付市縣城鎮居民醫保、新農合、醫療救助、基本公共衛生服務的專項資金及時劃撥到位。三是盡早鎖定和化解公辦醫療衛生機構歷史債務，構建穩定的政府支持補償機制。四是落實好城鄉居民大病補充醫療保險制度。使用好政府大病救治專項資金，切實減輕重、特、大疾病患者的醫療費用負擔。五是安排好縣級公立醫院改革專項資金，保障公立醫院改革順利進行。

2.通過全面提升醫保管理服務水平規避醫保風險。一是繼續鞏固和擴大基本醫保覆蓋面，適當提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準、個人繳費標準和政策范圍內住院費用報銷比例。二是完善落實全省城鄉居民大病保險制度，確定合理的繳費標準、支付范圍和管理方式，對重、特、大疾病患者實施救助；同時，建立起疾病應急救助制度。三是深化醫保支付制度改革。加強基本醫療保險對醫療費用和服務行為的監控，將醫療服務監控從醫療機構一直延伸到醫務人員，堅決杜絕過分醫療、重復報銷、套取和騙取醫保基金的現象出現，嚴格控制基金風險，保證醫保基金安全。四是積極推進醫保管理體制改革，建立健全基本醫保制度，提高醫保統籌層次。

3.以加強醫療隊伍建設為突破口提升基本醫療服務能力和水平。一是在人員編制問題上給予基層醫療單位特殊政策，制定能夠吸引退休醫務人員和高校畢業生到鄉鎮衛生院和村衛生室工作的政策。二是發揮中心城市醫療衛生機構的優勢，通過遠程診斷、對口支援等方式，解決基層醫療衛生機構醫療水平低的問題，將一般疾病患者留在基層診治。三是加快推進城鎮社區、農村全科醫生的培養，努力做到小病不出社區、不出村。四是提高中醫藥人才的服務能力，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點和優勢，進社區、進農村。五是探索建立基層醫療衛生機構特別是鄉鎮衛生院績效考核機制，合理拉開收入差距，真正體現多勞多得、優績優酬，調動廣大醫護人員的積極性，提高基層醫療機構的服務利用率。

4.積極推進以村衛生室為重點的“網底”建設。一是落實好村衛生室標準化建設工作，省財政撥付資金和地方配套資金要及時到位，力爭在2-3年時間里，實現每個行政村都建設起面積不少于80平方米的標準化衛生室。二是結合落實國家基本藥物等相關制度，配套完善鄉村醫生的政府補助政策，建立多渠道的補償機制，提高村衛生室補償額度。三是盡快落實按不低于40%的比例核定村衛生室基本公共衛生服務補助和服務人口每人不低于10元標準給予財政補償額度。四是研究解決好村醫的養老保險問題，為他們解除后顧之憂。五是抓緊落實建立鄉村醫生績效考核機制，提高醫療衛生服務質量和服務水平。

5.進一步加強實施基本藥物制度的監督管理工作。一是要結合醫療機構用藥實際，適當擴大藥品配送種類和范圍，滿足人民群眾的用藥需求。二是要認真核實中標藥品價格，形成較為科學的藥品價格管理與控制機制，縮小藥品價格虛高空間，真正做到讓利于民。三是要建立藥品配送監督機制，從配送時間、配送品種、規格等方面對企業配送情況進行全過程監督管理，對違法違規行為通過經濟手段予以處罰。四是要引導醫務人員樹立大局意識，克服和杜絕用特效藥、開大處方的做法，并通過他們向群眾宣傳正確的用藥理念，培養和形成正確的就醫、用藥意識和習慣。五是要通過加強監管，保證藥品質量安全，讓人民群眾用上放心藥、滿意藥。

編輯/張筱儉