外科護理教學(xué)方法改革

【摘 要】本文圍繞外科護理的課程教學(xué)目標(biāo)進行教學(xué)方法的改革，對2011級三年制中職護理專業(yè)的267名學(xué)生實施行動導(dǎo)向教學(xué)，將課堂教學(xué)的理論與臨床實踐有機結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。多種教學(xué)方法的應(yīng)用能使傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)變?yōu)閱l(fā)式教學(xué)，能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力，更能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

【關(guān)鍵詞】外科護理 教學(xué)方法 改革

【中圖分類號】G712 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）34-0178-02

外科護理學(xué)作為一門學(xué)科，有其嚴謹?shù)南到y(tǒng)性、科學(xué)性。外科護理課程是護理課程體系中一門重要的核心課程，是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護理學(xué)與健康評估等課程的臨床專業(yè)課程。其內(nèi)容多、范圍廣，要求學(xué)生能對外科常見病、多發(fā)病進行護理評估，做出正確的護理診斷并能采取正確的護理措施。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法對學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力和臨床思維的培養(yǎng)不夠，而多種方法的啟發(fā)式教學(xué)能讓學(xué)生主動尋找學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，從而掌握外科專業(yè)知識，為護理職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一 對象和方法

1.對象

筆者以梧州市衛(wèi)生學(xué)校三年制中職護理專業(yè)二年級的四個班267名學(xué)生作為研究對象，學(xué)生均為女性，年齡為16～20歲，學(xué)生均已完成生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程，授課教師均為同一人，教材均選取嚴鵬宵、王玉升主編的第二版《外科護理》。

根據(jù)外科護理學(xué)教學(xué)大綱要求，應(yīng)用多種教學(xué)方法的啟發(fā)式教學(xué)進行外科護理課程教學(xué)。

2.方法

第一，PBL教學(xué)法。PBL（Problem-Based Learning）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大麥瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院開發(fā)并實施。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方法往往以教師的學(xué)科知識講授為主，而PBL則強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，實施以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程，是一種比較好的啟發(fā)式教育。隨著PBL教學(xué)法在我國護理理論教育和臨床教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，筆者嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于外科護理教學(xué)中，順應(yīng)時代的發(fā)展，調(diào)動學(xué)生的主動性和學(xué)習(xí)的積極性，喚起學(xué)生的求知欲，通過學(xué)生自己的思維活動主動獲得知識，也可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高教師對相關(guān)學(xué)科之間的理解和聯(lián)系。

PBL教學(xué)法對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力，還要善于調(diào)動學(xué)生的積極性，運用寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。而PBL教學(xué)的成功開展，則需要學(xué)生的主動配合，從準備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。

第二，幽默教學(xué)法。幽默的教學(xué)語言能在聽覺上喚起學(xué)生的美感，而幽默的教態(tài)，在輔助說話的基礎(chǔ)上，又能在課堂上給學(xué)生以形象的啟示和美的感染。幽默教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與特點，通過惟妙惟肖地模仿或教師的本色表演，來啟發(fā)學(xué)生思維、加深學(xué)生印象的一種教學(xué)神態(tài)與動作。它是樸實的、自然的。在外科教學(xué)中適當(dāng)使用幽默語言，可以活躍課堂氣氛，消除學(xué)生身心疲憊，使枯燥的課堂學(xué)習(xí)變得生動、有趣，收到意想不到的教學(xué)效果。注意力分散、不集中是中職生普遍存在的問題，正如廣西師范大學(xué)黃麟生教授所提出的“三笑課堂”，即能在一節(jié)課中讓學(xué)生笑三次，就能把學(xué)生分散的注意力集中回來，那么這節(jié)課無論對于老師還是對于學(xué)生來講，都是非常輕松的，教學(xué)效果也是非常好的。

第三，口訣教學(xué)法。口訣教學(xué)法是符合心理學(xué)原理的，口訣簡明扼要，淺顯易懂，能加深學(xué)生對知識的理解。它符合中職生的記憶特征，即以機械記憶為主、理解記憶為輔的特征。中職生的記憶不能過量，而口訣教學(xué)法就是把廣泛而蕪雜的教學(xué)內(nèi)容進行系統(tǒng)化、條理化、概括化，列出要點、重點、難點，把需要掌握的知識集中起來進行教學(xué)的，其目的是便于學(xué)生機械記憶。如中國九分法計算燒傷部位占體表面積百分比分別為頭部3%、面部3%和頸部3%（9%×1），雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%（9%×2），胸腹部13%、腰背部13%、會陰部1%（9%×3），雙臀5%、雙足7%、雙小腿13%和雙大腿21%（9%×5+1%）。沒有意義的數(shù)據(jù)記憶讓學(xué)生非常困擾，許多學(xué)生反映記憶非常困難。將其編成口訣“333頭頸官，567手上移，臀5足7會陰1，小腿13大21”，教學(xué)就變得形象生動了，學(xué)生也易于接受。

第四，多媒體教學(xué)法。隨著現(xiàn)代社會科技的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化教學(xué)媒體在教學(xué)中發(fā)揮著極其重要的作用。它不僅能刺激學(xué)生的視覺和聽覺，而且能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊他們的視野，提高他們的認知水平和審美能力，并能很好地解決以往教學(xué)中出現(xiàn)的困難。在教學(xué)中應(yīng)用多媒體，能使復(fù)雜的知識簡單化、零亂的知識條理化，彌補了課堂教學(xué)的不足，給教學(xué)增添了無窮的魅力。而在外科護理教學(xué)中，運用多媒體教學(xué)，能把抽象內(nèi)容形象化，易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機，很好地彌補了學(xué)生臨床見習(xí)機會有限、臨床病人接觸較少的不足，從而達到較好的教學(xué)效果。如胸腔閉式引流術(shù)、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)使用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生很好地熟悉操作的方法和技巧，再經(jīng)過教師現(xiàn)場示教，學(xué)生掌握起來就事半功倍。

第五，情境教學(xué)法。情境教學(xué)法是以案例或情境為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力。是運用創(chuàng)設(shè)情境，圖文并茂，從而能調(diào)動學(xué)生的多種感官，寓教于樂，加快對醫(yī)學(xué)知識的理解，從傳統(tǒng)教輔工具的“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動態(tài)學(xué)習(xí)”的飛躍，讓學(xué)生消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在外科護理教學(xué)中，由任教老師設(shè)計模擬情境，讓學(xué)生分別扮演病人、病人家屬、護士、醫(yī)生，以直觀、形象的方式，使學(xué)生體會到病人的痛苦，加深學(xué)生對理論知識的理解和對實踐操作的熟練程度。如在講解急性闌尾炎病人的護理時，我們安排了一次模擬情境教學(xué)，找個學(xué)生模擬發(fā)病時的狀態(tài)，另外一個學(xué)生模擬家屬的反應(yīng)，扮演護士的學(xué)生在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對病人進行護理評估，護理診斷并說出主要的護理措施。結(jié)束后，全班同學(xué)進行討論、分析操作中的得失，最后由老師總結(jié)。

第六，案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問的人，扮演著傳授知識者的角色。案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式的教學(xué)方法，通過案例進行課堂教學(xué)，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。如在原發(fā)性肝癌的教學(xué)中，精選一例典型的原發(fā)性肝癌的病例，然后在課堂上以分組的方式進行學(xué)習(xí)、討論，最后由教師進行點評。通過案例教學(xué)法，可以加深學(xué)生對知識點的理解和記憶，從而提高教學(xué)效果。

二 結(jié)果

在外科護理教學(xué)中運用多種教學(xué)方法，能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在外科護理結(jié)束考試中，共有267人參加考試，有效試卷267份，其中，90～100分人數(shù)66人，占總?cè)藬?shù)的24.7%，80～89分人數(shù)為130人，占總?cè)藬?shù)的48.7%，60～79分人數(shù)為62人，占總?cè)藬?shù)的23.2%，不及格人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的3.4%。其中80分以上的人數(shù)達到196人，優(yōu)良率為73.4%，這說明運用多種教學(xué)方法輔助教學(xué)，克服了“滿堂灌”、授課方式單一，課堂互動少、氣氛不活躍等缺點，能彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足，吸引學(xué)生的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

三 討論

第一，傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師為中心授課，部分學(xué)生對學(xué)習(xí)無興趣，課堂氣氛不活躍，注意力不集中，從而對外科護理學(xué)不感興趣，而以學(xué)生為主的教學(xué)方法，能使學(xué)生感到外科學(xué)習(xí)的輕松愉快，使學(xué)生由“要我學(xué)”變“我要學(xué)”。

第二，采用多種教學(xué)方法的啟發(fā)式教學(xué)，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動接受的教學(xué)模式，讓學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，明顯提高了學(xué)習(xí)的效率和實踐能力。

第三，學(xué)習(xí)應(yīng)是自覺的、長期的、刻苦的事情。部分學(xué)生認為外科護理學(xué)理論學(xué)習(xí)過于抽象、復(fù)雜，因而對外科護理學(xué)失去興趣。在教學(xué)工作中，教師應(yīng)該讓學(xué)生認識到外科護理學(xué)在中職教育中的重要作用。實踐證明，運用多種教學(xué)方法讓學(xué)生主動對外科護理學(xué)產(chǎn)生興趣，可以提高學(xué)習(xí)的趣味性，也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛，從而提高學(xué)習(xí)的效果和教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

[1]嚴鵬霄、王玉升等.外科護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

[2]姜安麗.護理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：136

〔責(zé)任編輯：李錦雯〕