自體重造之游離TRAM皮瓣 （Free TRAM flap）

優點：供血非常好 缺點：手術難度大

適合患者：幾乎所有患者 手術用時：4～12小時

這種手術也需要從腹部獲取一塊組織轉移到胸部進行重建。但不同于帶蒂TRAM皮瓣手術，游離TRAM皮瓣手術會將皮瓣的動脈血管切斷，讓皮瓣暫時完全脫離身體，因此被稱為“游離”。這種手術對外科醫生有更高的要求，他必須要使用顯微外科技術將皮瓣的血管與胸部或者腋下部位的血管接駁起來，從而讓移植后的組織能夠存活。

雖然，游離TRAM皮瓣手術中的血管接駁耗時耗力，用時比帶蒂TRAM皮瓣手術多好幾個小時，患者需要接受長時間的全身麻醉。但也正因血管接駁，游離TRAM皮瓣在移植后比帶蒂TRAM皮瓣有更好的供血。這讓因為糖尿病、吸煙而存在供血問題的患者，也可以接受游離TRAM皮瓣手術。

再者，由于游離TRAM皮瓣手術所需要的腹部肌肉較少，因此患者在術后發生疝氣（人體組織或器官的一部分離開了原來的部位）的幾率也較小。另外，手術時腹部組織完全游離于身體，所以醫生不需要在患者的皮下“打隧道”來埋血管，這樣患者的上腹部和胸腔區域也不會發生疝氣。

游離TRAM皮瓣手術最大的風險是，一旦移植后發生皮瓣壞死，那就是完全換死，而帶蒂TRAM皮瓣手術后即使發生皮瓣供血障礙，也多是部分壞死。

鏈接：保留肌肉游離TRAM皮瓣（muscle-sparing TRAM flap）

這是一種改良的游離TRAM皮瓣手術，醫生在獲取皮瓣的時候，會盡量少切一些肌肉，患者在術后保有較為完整的腹肌。切多少肌肉視患者需要的組織量而定。……