自體重造之帶蒂TRAM皮瓣（Pedicle TRAM flap）

優(yōu)點：組織量豐富 缺點：損失較多腹肌

適合患者：沒有吸煙、糖尿病、肥胖癥 手術(shù)用時：4～6小時

手術(shù)名稱中的TRAM是英文橫行腹直肌（Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous，就是我們俗稱的六塊肌）的縮寫。蒂是指以血管為連接處，讓皮瓣不完全脫離身體。也就是，醫(yī)生從患者腹部獲取帶有皮膚、肌肉、脂肪和血管的皮瓣時，不會切斷一些主要的動脈血管，好讓皮瓣可以一直從以前的血管獲得養(yǎng)分。轉(zhuǎn)移這塊皮瓣時，醫(yī)生會在患者的上腹部和胸腔的皮膚下面，為連接皮瓣的血管打一條通往重建部位的“隧道”。皮瓣穿過其中被移植到胸部，然后被重造逼真的乳房形態(tài)。

選用腹部的組織作為重造乳房的材料，是因為這里的組織量比背闊肌的豐富，血供穩(wěn)定可靠。用腹部組織重造的乳房不論是從手感還是形態(tài)上來說都非常自然、逼真。因為完全不用使用假體，患者可以在手術(shù)后接受放療，不用擔心假體受到放射線的破壞。

然而，使用腹部組織進行重造是一個大手術(shù)，不僅會在腹部留下一道長長的瘢痕，讓患者從此與比基尼無緣。手術(shù)的恢復(fù)期也十分漫長，患者由于失去了一側(cè)的腹部肌肉，因此會覺得在做“坐起”等需要用到腹肌的動作時感到無力。不過在鍛煉之下，另一側(cè)腹肌能夠變得更加發(fā)達，讓患者能夠完成日常活動。

雖然，相比假體植入，皮瓣手術(shù)的限制已經(jīng)較少，但有一些患者因為吸煙、糖尿病、肥胖，而有血液循環(huán)問題，其作為連接蒂的血管可能無法保證對重造胸部的供血，從而造成組織壞死，因此無法接受這種乳房重造手術(shù)。……