不致死，不叫癌？

過度診斷和過度治療已經(jīng)成為癌癥治療中一個(gè)不可忽視的問題。要從根兒上解決問題，可能需要重新定義癌癥，排除那些不會致死的病變。

有的篩查結(jié)果沒有意義

在篩查制度較為完善的美國，1975～2010年的數(shù)據(jù)顯示，癌癥篩查并沒有我們想象得有效率。得益于靈敏的篩查方法，的確讓更多癌癥在早期階段就被發(fā)現(xiàn)了，但是晚期癌癥的數(shù)量卻沒有呈相應(yīng)比例下降，尤其是對于乳腺癌和前列腺癌來說。早發(fā)現(xiàn)癌癥是為了阻止癌癥發(fā)展到晚期。按理說，越多早期癌癥被發(fā)現(xiàn)，那么通過早早治療，晚期癌癥就應(yīng)該越少。如果不是這樣，說明篩查發(fā)現(xiàn)的一些病變可能本來就不會發(fā)展成為晚期癌癥，這樣的篩查結(jié)果缺乏臨床意義。治療這些病變也就成了多余的事情，還會給患者及家屬帶來不必要的壓力。

為了防止篩查出過多不必接受治療的病變，美國的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組對于接受乳腺癌、前列腺癌等篩查的人群的年齡做了嚴(yán)格規(guī)定，只篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。但是，作用似乎不大，仍然有許多惰性病變被過度治療。如何避免癌癥過度診斷和過度治療的問題？有專家估計(jì)，美國25%～60%的癌癥都屬于過度診斷。

重新定義癌癥

不僅患者談癌色變，許多醫(yī)務(wù)工作者在面對癌癥時(shí)也不夠冷靜。如果告訴大家“不要過度治療癌癥”沒有效果，那直接告訴大家“這不是癌癥，不需要治療”呢？想要成功扭轉(zhuǎn)所有人的觀念，也許只能重新定義“癌癥”一詞。目前的“癌癥”定義過于籠統(tǒng)，覆蓋的疾病太多，其中一些病變發(fā)展得十分緩慢，別說致死，甚至都不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。……