初探醫(yī)院病理標本的管理和自動化

摘要：病理學診斷是臨床診斷和疾病治療的重要參考依據(jù)，病理科標本的管理也是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)之一。隨著信息時代的到來，管理系統(tǒng)自動化是目前醫(yī)院發(fā)展的總趨勢。

關(guān)鍵詞：病理科管理 標本追蹤 自動化

中圖分類號：R322-34 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-199-01

隨著社會的發(fā)展，科學的進步，法律、法規(guī)的健全，組織病理診斷作為疾病診斷的“金標準”，越來越受到臨床的重視。病理工作繁瑣復雜，涉及多個流程和環(huán)節(jié)。由此，病理標本管理的重要性也隨之突顯出來。妥善保管和正確處理手術(shù)及活檢所得的組織標本，可以為病理診斷提供可靠材料，為臨床診斷提供依據(jù)。因此，病理標本的管理是日常工作中的一項重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化數(shù)字管理的推進，病理標本管理的自動化也將越來越突顯出其優(yōu)勢。通過自動化管理，能及時為患者和臨床醫(yī)師提供病理工作的進度，同時也能隨時查找管理中存在的問題和責任，減少不必要的差錯事故發(fā)生。

1 建立完善的病人信息管理系統(tǒng)

病人門診掛號，自主選擇好醫(yī)生掛號，掛號室將病人的姓名、性別、年齡、身份證號及聯(lián)系方式等信息輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)將自動生成其對應的條形碼，將其粘貼到病人的病歷本封面上 ，此條形碼將記錄著該病人就醫(yī)的所有信息相關(guān)聯(lián)起來。住院病人在辦理住院手續(xù)后，科室通過掃描病歷本上的條形碼，將對每一位住院病人生成一條對應的二維碼腕帶，相應的記錄著病人在住院期間的所有信息。

2 病理標本的采集

門診醫(yī)師在采集病人的活檢標本前，仔細核對患者的姓名和登記號，同時掃取該病人病歷本上的條形碼并打印兩張，取一張粘貼在病理申請單上，另一張粘貼于裝有中性福爾馬林固定液的活檢標本瓶上。住院手術(shù)病人可直接掃描患者腕帶上的二維碼并打印出來，粘貼在其病理申請單和標本裝置袋上。獲取相關(guān)組織后，醫(yī)生在病人的電子病歷上記錄并完成執(zhí)行簽名。

3 病理標本的搜集

所有標本在取得后，手術(shù)醫(yī)師在病理申請單上注明標本采集部位和檢材數(shù)量，將每一例患者的申請單和標本袋用專用容器封裝好，經(jīng)由醫(yī)院專用物流傳輸系統(tǒng)送至病理科。同時在信息系統(tǒng)執(zhí)行標本傳輸并簽名。

4 病理標本的接收

病理科在收到標本后，及時掃描并核對病理申請單與標本袋的條碼信息是否一致，同時核查標本與申請單上注明的部位和數(shù)量是否與實際送檢標本一致。若有疑問，及時聯(lián)系相關(guān)工作人員進行核查。核對無誤后在信息系統(tǒng)輸入其對應的病理號，完成驗收并簽名。

5 病理標本的固定和取材

病理科醫(yī)師將活體組織攝像后，根據(jù)組織大小和類別及時用10%中性福爾馬林固定。固定完成后，根據(jù)診斷需要取材，通過掃描申請單上的條形碼生成印有病人對應病理號的包埋盒，取材完成后核對取材數(shù)量，核對無誤后信息系統(tǒng)完成取材并簽名。

6 病理標本的脫水、包埋、和制片

病理科技師在核對取材標本包埋盒的數(shù)量后收取標本并簽名，及時將標本進行脫水處理，經(jīng)包埋后制成的蠟塊通過掃描包埋盒上的條形碼，可打印出標有其對應病理號的玻片進行制片，制片染色經(jīng)核對無誤后在信息系統(tǒng)完整執(zhí)行并簽名。

7 病理標本的閱片診斷

病理醫(yī)師通過閱片做出病理診斷，對于需要進一步行特殊染色、免疫組化、FISH等輔助檢查的病例，在出具初步報告的同時在信息系統(tǒng)中注明，以備臨床醫(yī)師參考。

8病理標本存檔及資料保存

病理是一門形態(tài)學科，無論是個人還是科室診斷水平的提高都依靠資料的累積，因此病理科都保存有大量的病理資料。資料增加是無限的，而存儲空間卻是有限的，資源共享及同行之間的交流與合作也日益增加。應用信息管理系統(tǒng)是管理病理資料的必行之路。