淺談手術(shù)室噪音對患者的不良影響及控制

摘要：目的 了解手術(shù)室噪音對患者以及醫(yī)護(hù)人員的影響。 方法 尋找手術(shù)室噪音的來源，并對其影響進(jìn)行分析，提出相應(yīng)、有效的解決辦法。結(jié)果 在一定程度上減少了手術(shù)室的噪音來源，部分噪音得到控制，降低了手術(shù)室噪音的污染，為患者以及醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。結(jié)論 控制手術(shù)室噪音污染可以造就一個(gè)安靜的環(huán)境，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)護(hù)人員一個(gè)良好的工作環(huán)境。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 噪音 影響 控制

中圖分類號：R826.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-196-01

醫(yī)學(xué)上噪音是指引起心理不適的一切聲音，強(qiáng)度常用分貝來表示。國際噪音協(xié)會規(guī)定，日間噪音應(yīng)低于45分貝，夜間噪音應(yīng)低于20分貝。手術(shù)室作為病人接受手術(shù)治療及搶救傷病員的重要場所，環(huán)境要求較高，常見的噪音來源有推機(jī)器聲、推器械車聲、腳步聲、交談聲、監(jiān)護(hù)儀聲、吸引器聲、器械相互碰撞或放入磁盤內(nèi)聲、穿脫響手套聲等，這些都屬于中等或以上聲響，都可影響病人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理改變，病人表現(xiàn)為情緒煩躁、不安、血壓升高、心率增快。

1.臨床資料

本組病人90例，男65例，女25例，年齡2歲～65歲。處在噪音環(huán)境中，均表現(xiàn)為驚恐、煩躁、氣憤、血壓升高、心率增快，甚至有個(gè)別青壯年病人對醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出了極大的不滿，大聲指責(zé)。而經(jīng)過減少響聲、降低噪音、進(jìn)行心理護(hù)理，98%的病人都能配合治療，只有3名小患兒是依靠基礎(chǔ)麻醉而進(jìn)行手術(shù)治療的。

2.噪音的來源

2.1 手術(shù)室患者和醫(yī)護(hù)人員的談話聲、叫喊聲、腳步聲，患者的呻吟聲、鼾聲。這是手術(shù)室內(nèi)最常見、最普遍的噪音來源之一。

2.2 手術(shù)時(shí)器械、放入器械碗、盆時(shí)碰撞發(fā)出的聲音。

2.3 手術(shù)儀器發(fā)出的聲音。如麻醉呼吸機(jī)提示音，負(fù)壓吸引器、電刀、電凝使用時(shí)發(fā)出的聲音，手術(shù)器械使用發(fā)出的聲音如電鉆。儀器移動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音。

2.4 手術(shù)室室內(nèi)設(shè)備如空調(diào)、麻醉排污系統(tǒng)發(fā)出的聲音。

2.5 手術(shù)室外部建筑施工噪音、交通噪音。

2.6 其它：如手機(jī)鈴聲等。

3.噪音對人體的不良影響

3.1 生理影響 噪音會導(dǎo)致人體應(yīng)激反應(yīng)，人體下丘腦—垂體—腎上腺軸對65dB低噪聲很敏感，可致血清17羥皮質(zhì)類固醇水平升高53%，持續(xù)30min的90dB噪音可使尿中腎上腺素和去甲腎上腺素排泄增加，并在噪聲停止后持續(xù)分泌30～90min。噪音會影響人的聽力，持續(xù)超過85dB的噪聲可以對聽力造成損害，長期接觸高強(qiáng)度（90dB）、高頻率噪音后就可能發(fā)生聽力喪失。長期接觸噪音會出現(xiàn)消化功能紊亂癥狀，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)病率比安靜環(huán)境的高5倍之多。長時(shí)間處于噪音環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛等眼損傷現(xiàn)象。有實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)噪音強(qiáng)度達(dá)到90dB時(shí)，人的視覺細(xì)胞敏感度下降，識別弱光反應(yīng)時(shí)間加長；達(dá)95dB時(shí)，40%的人瞳孔放大，視物模糊；而噪音達(dá)115dB時(shí)，多數(shù)人的眼球?qū)饬炼鹊倪m應(yīng)有不同程度的減弱。

3.2 心理影響 在噪音源作用下會引起情緒改變，最常見的是煩惱，包括煩擾感，活動(dòng)性受干擾，以及頭痛、疲倦和激動(dòng)等癥狀。人易出現(xiàn)煩躁不安、疲勞、遲鈍甚至嚴(yán)重的焦慮。

3.3 對外科手術(shù)的影響 突發(fā)的、意外的僅30dB噪音即能引起工作人員的“吃驚”反應(yīng)，這可降低警戒性和影響手術(shù)時(shí)刻的注意力。意外的和失控的低噪音，也能對復(fù)雜的外科手術(shù)的操作產(chǎn)生不利影響，特別是神經(jīng)外科導(dǎo)航技術(shù)及腔鏡技術(shù)在手術(shù)中應(yīng)用及顯微外科手術(shù)等要求外科醫(yī)生保持高度注意力，對手術(shù)環(huán)境要求高。

4.噪音的控制

4.1手術(shù)室工作人員的管理 建立健全手術(shù)室規(guī)章制度，工作人員禁止在手術(shù)間內(nèi)大聲喧嘩或嬉戲打鬧，禁止談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，禁止攜帶手機(jī)等通訊設(shè)備進(jìn)入手術(shù)間；術(shù)中盡量減少人員進(jìn)出的次數(shù)和頻繁的走動(dòng)；嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，加強(qiáng)管理。

4.2 手術(shù)室器械噪音的控制 在使用器械時(shí)輕拿輕放，盡量減小器械碰撞的聲音。操作各類儀器時(shí)盡量輕柔，放置時(shí)平穩(wěn)。經(jīng)常對儀器進(jìn)行檢修，淘汰過舊、有問題的儀器，對于器械臺、麻醉劑等的活動(dòng)部件，經(jīng)常更換潤滑油，消除異常雜音。對于不同的病人不同的個(gè)體差異，給予不同的報(bào)警參數(shù)，避免不必要的儀器警報(bào)雜音。對于空調(diào)、排風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備，經(jīng)常進(jìn)行檢修維護(hù)，避免噪音產(chǎn)生后再做維修，防患于未然。

4.3 科學(xué)設(shè)計(jì)與手術(shù)室建設(shè) 對于外界的噪音如施工、馬路交通噪音等，應(yīng)在裝修時(shí)采用隔音效果好的板材，同時(shí)對于手術(shù)室的選址也很重要，盡量選擇環(huán)境安靜的地方，避免將手術(shù)室設(shè)立在人多吵雜的地方。手術(shù)室內(nèi)的工作區(qū)與手術(shù)間也應(yīng)區(qū)分隔開，減少人員談話、活動(dòng)造成的噪音，避免辦公時(shí)影響到手術(shù)間內(nèi)的安靜。工作區(qū)域與消毒區(qū)要隔離，減少清洗器械的聲音。

5.總結(jié)

噪音對于人們正常生活的影響不容忽視，尤其是在手術(shù)室不僅影響病人，同時(shí)也影響醫(yī)護(hù)人員的工作，采取必要的措施減少噪音對手術(shù)室內(nèi)患者以及醫(yī)護(hù)工作人員的影響應(yīng)當(dāng)引起高度重視。筆者在分析手術(shù)室噪音的來源的同時(shí)也采取了相應(yīng)的措施，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減少了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。以患者為中心，減輕患者的焦慮、緊張，提高了患者的安全感，減輕了患者生理反應(yīng)，提高了麻醉、手術(shù)的耐受，病人能更加配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)，也有益于患者術(shù)后的恢復(fù)。減輕噪音同時(shí)給醫(yī)護(hù)人員一個(gè)安靜、舒適的工作環(huán)境，有益于醫(yī)護(hù)人員能集中精力工作，避免手術(shù)操作時(shí)分心失誤，特別是一些精細(xì)的顯微外科手術(shù)，同時(shí)也避免了給醫(yī)護(hù)工作人員帶來噪音傷害。

總之，一個(gè)良好的環(huán)境可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，維持生理平衡，有效地減少手術(shù)過程中鎮(zhèn)定劑的使用，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了一個(gè)舒適的工作環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員能夠提高工作效率，提高為患者服務(wù)的質(zhì)量。

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