婦科手術病人的健康教育指導

摘要：目的：探討婦科手術患者健康教育的實施方式和內容，提高護理質量。方法：回顧性分析本科2011年2月至2013年6月 84 例婦科患者的臨床資料，進行護理評價和總結。結果：通過實施有效的護理健康教育，增強了患者的滿意率，密切了護患關系，使護士的職業范疇得以擴展。結論：實施健康教育后可有效降低患者焦慮、恐懼心理等，能使患者在最短時間內恢復身心健康，因此實施健康教育可提高護理的整體水平，保證護理工作的更好完成。

關鍵詞：健康教育；婦科；手術

中圖分類號：R193 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-195-01

0引言

病人健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量，同時，也提高護理人員健康教育相關理論知識和技巧，更好的服務于患者，對改變患者的生活方式及建立健康意識起到積極的作用。本組對 84 例婦科手術患者的健康教育嘗試，收到良好效果。1 臨床資料子宮肌瘤 44 例，子宮肌瘤合并卵巢囊腫 2例，卵巢囊腫 20 例，盆腔腫物性質待查 8 例，宮頸癌前病變 2 例，子宮肌瘤合并腺肌病8例。

1教育內容

1.1入院宣教

值班護士在病人入院當天就為其介紹病區環境、入院須知、醫護人員等內容，使病人熟悉醫院環境，了解管床醫生和管床護士，減輕病人的緊張情緒和陌生感，使病人以最佳的心理狀態接受治療。

1.2術前檢查的健康教育

（1） 術前檢查項目的介紹。向病人介紹術前檢查必要性和有關的注意事項，使各項檢查順利進行，以利于病人的康復治療。（2） 手術前宣教。向病人詳細講解手術前準備的目的、方法和注意事項，如備皮、陰道消毒、灌腸、導尿等術前準備。

陰道消毒： 陰道是連接子宮與外界的通道，不少病人因婦產科病患，陰道自解功能下降，穹隆深處為細菌繁殖和隱蔽的良好場所。術前三日每天用 3%聚維酮碘婦科棉簽消毒，術前半小時陰道消毒后用干棉球擦干，用 1%龍膽紫涂于子宮頸及穹隆部陰道粘膜，即起消毒作用又起子宮全切術時中的一個標記。

灌腸： 為了避免影響手術操作，腸道積聚的糞便在麻醉后肛門括約肌松弛，大便排于手術臺上，增加感染機會；也為了防止和減輕術后腹脹，需在手術前一日晚和術日晨行肥皂水行清潔灌腸。

飲食： 為了預防術中、術后惡心嘔吐、腹脹，甚至吸入性肺炎，要根據不同病種，不同手術時間和手術方式，告知病人不同的飲食。

導尿： 腹部手術時充盈的膀胱影響手術操作，術前需放置導尿管，使膀胱始終保持空虛。術前還應注意保暖，防止感冒著涼，還要向病人講解麻醉方式、術中的配合。術日晚保證病人睡眠，術日晨視察病人有無異常情況，如有及時報告醫生停止手術。

1.3術后鍛煉康復知識指導

全麻病人應去枕平臥位，頭偏向一側。腰一硬聯合麻醉，應去枕平臥 6 小時。6 小時后可協助病人翻身，促進腸蠕動，防止腸粘連。同時多活動按摩雙下肢，有利于促進血液循環，防止靜脈血栓形成。咳嗽時雙手輕按住腰部兩側向傷口方向擠壓，用力咳出深部痰液，鼓勵病人早活動。根據個人情況逐漸增加活動量。飲食方面： 腹部手術術后 6 小時，進少量流質，禁糖、奶、豆、蛋類，以免引起腹脹，排氣后指導進半流食物，排便后可進普食，指導進食高熱量，高蛋白，高維生素類食物，講解進食雞、魚、鴿子等肉的重要性，以增強機體抵抗力，利于傷口愈合。

2出院指導

2.1出院指導時間

應在術后 4 天時，此時傷口疼痛減輕，病情好轉，情緒較穩定，這時向病人或家屬指導出院時注意事項，容易被接受，如有疑問，應反復指導，不要讓病人帶著疑問出院。

2.2指導內容

休息環境應清潔舒適，保持良好心態，有利康復，注意營養飲食，如出現傷口有異常情況應及時就診。子宮全切病人術后 6 個月內避免重體力勞動，保持大便通暢，避免長久蹲、站，過度地用腹壓，以免宮頸殘端出血。術后禁盆浴及房事 3 個月。3 個月后到門診復查，如發現異常情況隨時就診。卵巢囊腫切除術病人應避免重體力勞動 3 個月，禁盆浴及房事 1 個月，1 個月后到門診復診。

3討論

患者對疾病健康相關知識的正確了解程度，影響其對疾病的重視程度、對治療和護理的態度，從而影響著最終的治療、護理和康復效果。護理健康宣教是指護士針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面的教育。它的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，影響和改變人的不利于健康的行為，使之達到最佳健康狀態。婦科手術患者因可能涉及生育、器官缺失、性生活質量等特殊問題，更需要專業的指導。而不同年齡、文化程度、既往患病史等患者對疾病相關知識的掌握程度和認知、理解能力不同，即使對同一種疾病，同一癥狀，同一治療方案，不同的個體有不同的生理和心理感受，因此需要根據個體情況，有針對性地制定健康教育計劃，實施健康教育，使患者能夠積極、主動地配合治療和護理，促進患者康復。調動患者的主觀能動性，強化患者的遵醫行為。患者及家屬對疾病相關知識有較多的了解后，才可能有正確的認知。醫護人員才能較好地幫助其樹立正確的疾病與健康觀，調動患者的主觀能動性，主動配合完成各種治療和護理措施，并積極參與自我護理；同時幫助患者建立良好的家庭支持系統，保證了患者心理及社會的支持程度，強化了患者及家屬的遵醫行為，對患者的早日康復起到良好的作用。

建立良好的醫、護、患關系，提高患者滿意度。采用個體化健康教育，除常規的治療和護理工作外，需要護士在患者住院的不同階段反復進行溝通、交流和指導，增加了護患聯系，密切了護患關系。同時，患者對自身疾病治療、護理的措施、目的等相關知識有了較多了解和正確的認知后，更加理解和信任醫護人員的工作，有利于建立良好的醫、護、患關系。

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