常見輸血傳染性疾病的殘余風險評估

摘要：目的：研究分析輸血時常見的傳染性疾病的殘余風險評估。方法：選取2011.06-2013.06期間我院205例患者的基本資料和血液酶聯免疫吸附測定（即EIA）的常見輸血傳染性疾病（包括HCV、HBV、HIV）的數據，并應用現有模式評估其HCV、HBV、HIV的參與風險。結果：本組研究205例患者通過EIA檢測顯示HCV、HBV、HIV的殘余風險各是1/35、1/14、1/322。經殘余風險公式計算初次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風險分別是1/32、1/12、1/321。多次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風險分別是1/41、1/23、1/324。HCV、HBV、HIV總的殘余風險分別是1/34、1/14、1/322。多次者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的與初次輸血者相比殘余風險較高。結論：應用EIA檢測以后，輸血者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的殘余風險明顯降低。

關鍵詞：輸血傳染性疾病 殘余風險 評估

中圖分類號：R826.2+6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-190-01

現階段，部分國家采用風險評估模式對輸血傳播疾病進行殘余風險的評估。通過殘余風險評估的數據進行分析，對有效篩查的方法是一種有力的支持，可使血液的安全性有效提高[1]。而我國屬于HBV的高發區，輸血傳染性疾病的殘余風險評估對血液質量和臨床輸血安全的保障具有重要的意義，通過對輸血傳染性疾病的殘余風險評估能夠給我國的公共衛生政策方案的制定提供有力的理論依據。本組研究將對我院血液中心檢測的數據進行HCV、HBV、HIV的殘余風險評估進行研究，具體方法總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011.06-2013.06期間我院205例患者的臨床基本資料，年齡19-53歲，平均年齡（29.7±7.6）歲。按照獻血的次數初次獻血和重復獻血。初次輸血：未有輸血史，并且在此階段只有一次輸血者，共126患者，平均年齡（27.5±8.3）歲。多次輸血：在此階段輸血，并且此階段的輸血次數大于或等于2次者，共79例患者，平均年齡（29.8±9.4）歲。

1.2輸血者血液的篩查與確定

（1）血液初篩。應用EIA雙試劑對血液中抗-HCV、抗-HIV以及HBsAg進行篩查[2]。

（2）確證試驗。采用RIBA試劑、Western blot的方法以及中和試劑對任何一項雙試劑檢驗中的反應性的血液標本予以檢測。

1.4殘余風險的計算

初次輸血者的殘余風險R（FTD）=P（FTD）×WP/LTR。P（FTD）指初次輸血者病毒的陽性率。WP指某種試劑對病毒檢測的窗口期時間（天）。LTR指病毒感染之后持續感染的時間（天）。

（2）多次輸血者的殘余風險R（RD）=P（RD）×WP/I。P（RD）指多次輸血者的血清陽轉率。因為多次輸血者會定期輸血治療，前一次輸血合格的輸血者，再一次輸血的時候血清中病毒指標轉陽，所以多次輸血者的陽轉率等于多次輸血者的病毒指標轉陽數與多次輸血者的人數值比。I指多次輸血者血清陽轉的平均間隔時間（天）。

（3）總輸血傳染病毒的殘余風險（R）=多次輸血者比例×R（RD）+初次輸血者比例×R（FTD）。

1.5采用EIA病毒后殘余風險的評估

在此過程中對145份輸血標本進行了EIA檢測，其中EIA初篩抗-HIV、抗-HCV、HBsAg為陽性的3份、陰性有44份。其平局結果的合理性及正確性已得以驗證。同時計算采用EIA后，輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風險。

2結果

初次輸血者共126例患者，確證是HBsAg的陽性率為1/63（2/126），抗-HCV的陽性率為1/126（1/126），抗-HIV的陽性率為1/31（4/126）。多次輸血者共79例患者，確證是HBsAg的陽性率為1/79（1/79），抗-HCV的陽性率為1/40（2/79），抗-HIV的陽性率為1/13（6/79）。經殘余風險公式計算初次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風險分別是1/32、1/12、1/321。多次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風險分別是1/41、1/23、1/324。多次者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的與初次輸血者相比殘余風險較高。HCV、HBV、HIV總的殘余風險分別是1/34、1/14、1/322。通過EIA后HCV、HBV、HIV的殘余風險是1/313、1/21、1/106。

3討論

輸血傳染性疾病的殘余風險評估對血液質量和臨床輸血安全的保障具有重要的意義，并且可以為輸血者保證血液質量管理，血液檢測新技術的推行，相關輸血政策的法規制定提供了重要的理論依據。本組研究使用EIA對HCV、HBV、HIV檢測的殘余風險各是1/34、1/14、1/322。其中多次輸血者的殘余風險明顯高于初次輸血者的殘余風險，由于加大了多次輸血者的體檢和輸血質量監測，能有效增強血液質量，減小輸血的殘余風險。HIV的陽性者絕對數量較小，個別陽性輸血者的增多對風險評估具有一定影響[3]。因此，應加大輸血者的體檢健康要求，宣傳血液安全知識的力度，在輸血前指導輸血者認真如實閱讀血液健康咨詢表，避免有高危行為生活方式的人只在輸血過程中受到感染，能夠有效減小血液風險。并且進一步加大標本量也能使風險評估的準確性有所提高。總之，密切加強多次輸血者的檢測力度，增強輸血時血液質量健康的要求和血液安全的規范，倡導輸血者保持健康的生活方式和定期檢測，積極采用EIA后，輸血者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的殘余風險明顯降低。對血液質量具有保障作用，減小輸血時的殘余風險。

參考文獻：

[1]王憬惺.中國輸血傳染 HIV、HCV 和 HBV 的殘余風險評估[J].中國輸血雜志，2012，10（25）：924-925.

[2]陸祝選，邱昌文，商昌友.南寧地區獻血者 HBV 感染的檢測及輸血殘余風險評估[J].中國輸血雜志，2013，4（26）：366-367.

[3]劉霞，尚桂芳，王飛.2001-2004年深圳經血傳播病毒殘余風險評估[J].中國自然醫學雜志，2010，2（8）：130-131.

作者簡介：

祁亞寧（1981-），女，漢族，寧夏銀川市人，工作單位：武警寧夏總隊醫院，主管技師，主要研究臨床輸血感染傳染病的風險，腫瘤標志物檢測的臨床意義。