檢驗危急值實時報警系統在診療過程中的意義

摘要：目的：探討檢驗科危急值的實時報警功能對臨床診療的意義。方法：通過與傳統的危急值報告方式比較，確認新的危急值報警系統是否在效率和準確性上存在優勢。結果：新的危急值實時報警系統更高效和準確。結論：應用檢驗危急值實時報警系統對于提高工作效率、保障醫療安全等方面擁有較大的優越性，值得在各大醫院推廣。

關鍵詞：危急值；實時報警；LIS；HIS

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）9-188-01

危急值（Critical Value）是指檢驗結果中嚴重偏離正常范圍、對患者生命或重要體征可能產生較大威脅的一類結果。這些異常如果不及時處理，極大可能會造成病情的延誤甚至危及患者的生命。所以，中國醫院協會在2007年“患者安全目標”中正式提出危急結果報告制度，且該制度在之后的幾年里，不斷被相關部門強調和規范化，并且一直是各級醫院的一項核心安全制度。傳統的危急值報告制度一般是采用出現危急值、電話通知、手工登記的方式，但隨著醫院的規模不斷擴大，門診量和住院患者人數不斷增多，檢驗結果中出現危急值的數量也隨之增多，傳統的危急值報告方式顯現出其效率低下的一面。而實驗室信息化系統（LIS）和HIS醫生工作站的使用和完善為危急值報告方式提供了新的思路，即檢驗危急值實時報警系統。

1.危急值實時報警制度的建立及流程

1.1對于各類檢驗結果進行風險評估，確立適用于本醫院的危急值報警項目和危急值報警閾值，項目的確立可參照衛生部和地方衛生部門的相關文件，并在此基礎上根據實際情況進行調整，報警閾值制定應松緊適度，否則會造成過多無效報警或漏報。

1.2具體實施流程如下圖所示：

危急值出現——檢驗科工作人員在LIS中審核確認——發送危急值——臨床科室HIS客戶端彈窗警告——值班醫生或護士接收確認、及時處理——系統記錄相關信息。臨床科室彈出的警告窗口為強制性前端顯示，醫生或護士必須查閱后接收確認才能進行其它工作，這樣確保此消息一定會被接收到。

2.與傳統危急值報警方式比較

與傳統的危急值報告方式比較，新的實時報警系統在反應速度、準確度等等方面體現出極大的優越性。見表1：

3.討論

隨著信息化技術的不斷完善以及各級醫院對于信息化建設的日益重視，在不斷增加的工作量中，檢驗危急值的實行報警系統的優越性也日益突出，它的準確高效導致它勢必會成為當前危急值報告制度的主流趨勢。與傳統方式相比，使用信息化平臺的危急值報告方式能夠在臨床工作中更快地將危急值送達值班醫生和護士手中，而且擁更高的效率和準確度，使用此報警方式，可有效改善臨床工作效率，有助于建立臨床快速反應機制，對醫院和患者均有重要的意義。需要注意的方面在于，由于這種報告方式依賴于信息化平臺，所以必須確保網絡和相關軟件的正常運行，接收方必須有24小時開啟的客戶端，臨床科室對于危急值的報告必須建立相應的處理流程，并及時對檢驗科進行反饋。另外，對于門診患者，可以聯合使用移動通信平臺，將相關信息以短信方式發送至患者手機，提醒其及時取走結果并找醫生處理。

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