中醫(yī)治療46例功能性消化不良的臨床探討

摘要：目的：為探討中醫(yī)在治療功能性消化不良中的積極作用，積累有效可行的治療方法。方法：將 46 例患者隨機分為中醫(yī)治療組 23例，西醫(yī)對照組 23 例，根據(jù)疾病的臨床分型，進(jìn)行辨證護(hù)理，比較兩組的治愈率和總有效率。結(jié)果：中醫(yī)治療組在治愈率及患者滿意程度方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)治療功能性消化不良方面具有積極的臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：例功能性消化不良 中醫(yī)治療 探討

中圖分類號：R723.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-178-01

前言

功能性消化不良（Funetional Dyapepsia，F(xiàn)D）又稱潰瘍性消化不良（Non-uleer DyspePsia.UND），是一種常見的臨床綜合征，患病率高達(dá)20%一40%，以發(fā)作性或持續(xù)性上腹部疼痛或不適，并伴有早飽、暖氣、燒心、厭食、惡心、嘔吐、反胃等癥狀群為主要臨床表現(xiàn)，同時實驗檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。近年來，功能性消化不良因其發(fā)病率高、持久不愈和高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響了人們身心健康，且浪費了大量的醫(yī)療資源。近年來，中醫(yī)運用整體觀念和辨證論治思想對功能性消化不良并抑郁癥的治療在臨床上發(fā)揮了一定優(yōu)勢。為此，筆者結(jié)合臨床實踐，探討如下。

l資料與方法

1.1一般資料

我院2012年5月至2013年5月間收治的功能性消化不良患者46例，男32例，女14例，年齡14～58歲，平均39.7土2.6歲，均診斷為功能性消化不良癥.將其隨機分成治療組23例，對照組23例，兩組性別、年齡、臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。然后對2組進(jìn)行了比較與分析（P < 0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①伴有上腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀。 ②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍，腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎。 ③排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性疾病，無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病，無腹部手術(shù)史等。

1.3中醫(yī)對功能性消化不良發(fā)病機制的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在胃，涉及肝脾兩臟，多因飲食不節(jié)、情志不遂、外邪內(nèi)侵等，使脾失健運、肝郁氣滯、胃失和降，導(dǎo)致中焦氣機阻滯、脾胃升降失常、氣機逆亂而發(fā)病。當(dāng)代名醫(yī)董建華教授認(rèn)為： FD 的發(fā)病基本病理是脾胃納運失常，氣血瘀阻不暢，即所謂“不通則痛”，認(rèn)為本病的發(fā)生與情志郁結(jié)、外邪內(nèi)積、脾胃虛弱有關(guān)。病因病機不離肝、脾、胃三臟。脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，肝郁是致病的條件，胃氣不降是引發(fā)癥狀的原因，因此，脾胃氣機失常是發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。病位在胃，而又涉及肝脾兩臟，以肝郁氣滯、脾胃虛弱致運化失職，胃失通降為其基本病機。

1.4治療方法

治療組患23例，采用中藥治療：對肝胃不和癥，柴胡10g、白芍15g、香附10g、陳皮10g、積殼10g、木香10g、烏藥10g、檳榔10g、沉香3g（后下）、甘草3g； 對濕濁（熱）痞阻癥，半夏10g、干姜10、黃芩10g、黃連3g、黨參15g、陳皮6g、厚樸10g、權(quán)殼10g甘草39；對飲食積滯證癥，半夏10g、陳皮10g、積實10g、木香6g、檳榔10g、神曲15g、焦山植159、茯苓10g、炒谷芽30g、炒麥芽30g、雞內(nèi)金1呢、甘草39； 對脾胃虛弱癥，黨參15g、白術(shù)10g、黃芩10g、甘草5g陳皮6g半夏10g木香6g砂仁3g（后下）、炒谷芽2鮑、炒麥芽20g、雞內(nèi)金10g；對胃陰不足癥，沙參10g、麥冬15g、玉竹15g、石斜15g、烏梅6g、生地15g、佛手10g、綠梅花6g、炒谷芽20g。

對照組患者23例，采用西藥治療：服用多潘立酮10mg，每日3次，或西沙必利5-10mg，或健胃消食類西藥，每日3次，均在餐前15～30前口服，并根據(jù)癥狀不同，同時采用抗抑郁藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。

2討論

上表可以看出：中醫(yī)治療組在治愈出院時間上約比對照組早5-12天出院，不僅起到了早日康復(fù)的療效，而且還為患者節(jié)約了醫(yī)療費用。在治愈率方面，領(lǐng)先了4.2個百分點，且在隨后的電話回訪統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，采用我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。在對患者滿意度的調(diào)查上，接近90%，而對照組的滿意率在60-70%之間，低于80%。

3結(jié)論

在西藥治療功能性消化不良復(fù)發(fā)率稍高的情況下，多采用中醫(yī)治療，運用傳統(tǒng)中醫(yī)治病的整體觀念、辨證論治思想以及個體化治療方案，對功能性消化不良的治療具有較好的臨床療效，充分顯示了其潛在的治療優(yōu)勢及發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

巫文年、男、工作單位：貴州省安順市西秀區(qū)中醫(yī)院，研究方向：中醫(yī)診療。