山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療糖尿病足52例

摘要：目的：探討分析山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療糖尿病足的臨床治療效果，為臨床治療糖尿病足提供參考依據。方法：選取我院2012年1月-2012年12月間收治的104例糖尿病足患者，隨機分為研究組和對照組，每組患者各52例。在常規治療的基礎上，研究組給予山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療，對照組僅給予山莨菪堿治療，觀察比較兩組的臨床治療效果。結果：研究組治療的總有效率為92.31﹪（48/52），對照組治療的總有效率為59.62﹪（31/52），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。兩組患者在治療過程中均無不良反應發生。結論：山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療糖尿病足的臨床治療效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：山莨菪堿；胰激肽原酶；糖尿病足

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-170-01

糖尿病足是一種嚴重的糖尿病并發癥，如不及時有效的進行治療，則致殘的可能性極高。據相關研究數據顯示，糖尿病患者中約有15﹪的患者會在不同時期發生糖尿病足。非創傷性的截肢患者中，有一半以上為糖尿病足患者[1]。所以，臨床預防糖尿病患者并發糖尿病足具有重要的現實意義，而目前臨床治療糖尿病足藥物較多，選擇何種藥物對該病進行有效治療也成為醫務人員所面臨的一項重要課題。本研究旨在探討分析山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療糖尿病足的臨床治療效果，為臨床治療糖尿病足提供參考依據，具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料 選取我院2012年1月-2012年12月間收治的104例糖尿病足患者，隨機分為研究組和對照組，每組患者各52例。研究組中男性患者27例，女性患者25例。年齡46歲-75歲，平均57±6.5歲。糖尿病足病程20天-125天，平均45±20.5天。糖尿病病史3年-18年，平均6±3.5年。住院空腹血糖11.8±4.9mmol/L。按Wagner分級[2]，10例Ⅰ級，18例Ⅱ級，14例Ⅲ級，10例Ⅳ級。對照組中男性患者28例，女性患者24例。年齡48歲-74歲，平均56±7.2歲。住院空腹血糖11.6±4.6mmol/L。糖尿病足病程25天-121天，平均44±23.5天。糖尿病病史2年-17年，平均7±5.6年。按Wagner分級，12例Ⅰ級，19例Ⅱ級，13例Ⅲ級，8例Ⅳ級。兩組患者均符合相關糖尿病足診斷標準。兩組患者在數量、性別、年齡、血糖、病程、病史、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，食用糖尿病飲食，使用胰島素控制血糖（將空腹血糖控制到5.5-9.0mmol/L，講餐后2小時血糖控制到7.1-12.1mmol/L），對病灶進行清創消毒，對分泌物進行細菌培養和藥敏試驗來選擇相應的抗生素進行治療。在此基礎上，研究組給予山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療，即山莨菪堿（10mg）溶于0.9%氯化鈉溶液（250ml）中，靜脈滴注，1次/天。胰激肽原酶（120U），口服，3次/天。對照組僅給予山莨菪堿治療，即山莨菪堿（10mg）溶于0.9%氯化鈉溶液（250ml）中，靜脈滴注，1次/天。兩組治療時間均為6周。

1.3治療效果評估標準 根據Wagner的分級方法，治療效果評估的標準為：顯效，即患者治療后的Wagner分級較治療前下降2級；有效，即患者治療后的Wagner分級較治療前下降1級；無效，即患者治療后的Wagner分級較治療前無改變或嚴重[3]。總有效率=顯效例+有效例/總例數×100﹪。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件，采用t 檢驗和χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組兩組的臨床治療效果比較，詳見表一：

由表一可見，研究組治療的總有效率為92.31﹪（48/52），對照組治療的總有效率為59.62﹪（31/52），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2.2不良反應 兩組患者在治療過程中均無不良反應發生。

3討論

糖尿病足通常是指由于糖尿病患者并發神經病變和程度不同的末梢血管病變，繼而出現的下肢淺表甚至內部組織感染、潰瘍的一種病變。由于糖尿病患者長期處在高血糖狀態，其下肢血管出現硬化、增厚、彈性降低，易形成血栓斑塊，引起下肢血管閉塞和支端的神經損傷，最終引發下肢組織的病變。相關研究顯示，糖尿病足患者其病理基礎和機體缺氧、血液高黏度、靜脈血瘀滯、動脈痙攣等存在相關性。糖尿病足給患者的生活帶來了嚴重的影響，嚴重者可能面臨截肢的危險，所以，選擇有效的藥物對糖尿病足患者進行積極有效的治療，現實臨床意義重大。山莨菪堿作為膽堿受體的拮抗劑，可使全血黏度和纖維蛋白原水平降低、對血栓素A2的合成和血小板的聚集進行抑制、使機體的微循環得到改善。胰激肽原酶作為一種絲氨酸蛋白酶類，能夠在機體內和胰激肽原酶的抑制劑激肽原作用形成激肽系統，把激肽原降解成為肽，具有擴張血管和調節血壓及改善微循環以及防血凝抗血栓的作用。山莨菪堿與胰激肽原酶聯合使用，對糖尿病足具有極好的治療效果[4]。

綜上所述，山莨菪堿聯合胰激肽原酶治療糖尿病足的臨床治療效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 魏洪波.胰激肽原酶和山莨菪堿治療糖尿病足70例療效分析[J].中國醫藥指南，2011，19（ 33） ：336-337.

[2] 宋錫欣，夏淑敏，宋香利.糖尿病足臨床分析[J].醫藥論壇志，2008，29（2）：76-77.

[3] 雷光澤，賴乾德.山茛菪堿聯合甲硝唑注射液在糖尿病足治療中的應用[J].中國醫藥導報，2008，5（ 20 ）：188-189.

[4] 孟二榮，高月華.舒血寧聯合山莨菪堿治療糖尿病足2級濕性壞疽愈合期的臨床治療及護理[J].河北醫藥，2010，32（ 3）：381.