防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果觀察

摘要：目的：探討防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果。方法：選取在2010年至2012年間于我院接受診治的100例精神科住院患者作為此次研究的樣本，將樣本個體隨機分為兩組，即對照組50例和觀察組50例，兩組患者分別位于不同的病區。對照組采用常規安全護理措施，觀察組除采用常規安全護理措施外還采用防跌倒護理風險管理措施。比較3個月后兩組患者的簡明精神病量表（BPRS）總分、跌倒事件發生率及患者與家屬滿意度。結果：觀察組患者的跌倒事件發生率為零，患者與家屬滿意度均大于對照組；簡明精神病量表（BPRS）總分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對精神科住院患者實施風險管理，確保了患者的安全，對維護良好的醫患關系，順利開展其他工作具有重要意義。

關鍵詞：跌倒；風險管理；精神科

中圖分類號：R74 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-166-01

精神科患者由于體質差、行動緩慢、和中樞神經系統疾病的影響、抗精神病藥不良反應等原因而易發生意外跌倒，除此之外，患者較差的自我保護能力也加重其跌倒的風險及危害[1]，所以對精神科住院病人進行必要的防跌倒風險管理是非常必要的。風險管理是指對客觀存在或潛在的危險因素進行識別、分析，并及時采取相應防范措施的過程，風險管理使可能出現的偏差在事前就得到避免，是一種能有效降低損失而帶有預防性的管理模式[2]。保障患者住院期間的安全是精神科首要關注內容也是避免醫療糾紛的重要方面，近年來，風險管理被應用于護理中，并取得了較好的效果，本文將結合我院100例精神科住院患者探討防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

針對此次研究，我們選取在2010年4月至2012年11月間于我院接受診治的100例精神科住院患者作為此次研究的樣本，將樣本個體隨機分為兩組，即對照組50例和觀察組50例，為避免相互干擾而導致研究結果不準確，將兩組患者分別置于兩個相似環境的病區。所選患者病種均以精神分裂癥、情感障礙、強迫癥、酒精性精神障礙等為主。樣本一般資料統計見表一。

1.2方法

對照組采用常規安全護理措施，觀察組除采用常規安全護理管理外還采用了防跌倒護理風險管理措施。比較3個月后兩組患者的簡明精神病量表（BPRS）總分、跌倒事件發生率及患者及家屬滿意度。防跌倒風險護理具體方法為：①完善護理風險管理制度，及時評估患者潛在的跌倒風險，做到早發現早處理，及時調整護理計劃，以使跌倒風險因素降為最低；②加強與患者及家屬進行溝通，使其明確危險因素、預防措施等③對有沖動攻擊行為及有跌倒風險的患者，可使用護理袖帶保護及限制上肢和（或）下肢，采取必要的保護性隔離，保護和隔離時間為1～3d，必要時重新給予保護和隔離[3]。④護理人員要提高護理風險意識，加強與患者及家屬的溝通，及時告知患者和就家屬需要注意的問題。⑤保護患者隱私，尊重知情權，告知其和家屬治療風險、藥物不良反應等。

1.3評價指標

兩組患者均進行為期3個月的護理，評價指標為：①采用簡明精神病量表（BPRS）[4]評估病情，護理人員可通過觀察與交談相結合的方法，于護理前后分別對兩組患者進行BPRS評定：無為0分、可疑為1分、輕度為2分、中度為3分、偏重度為4分、重度為5分，共六級進行評分。②統計3個月內患者意外跌倒發生情況。③家屬及患者滿意度。

1.4統計方法

本次研究中統計使用SPSS13.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，當P<0.05時，組間差異具有統計學意義。經檢驗，兩組患者的性別、年齡構成、病程構成等差異均無統計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

2.結果

觀察組跌倒事件發生率為零，低于對照組的10.0%（5/50）；觀察組患者及家屬滿意度為92.0%大于對照組的80.0%，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前后的簡明精神病量表（BPRS）總分具有明顯差異（P<0.05），具體統計見表二。

3.討論

跌倒是住院患者常見的傷害事件，有報道稱[5]，精神病患者的跌倒率為9.5%，患者由于精神病性癥狀的影響出現沖動行為而意外跌倒經常發生，除此之外，一些抗精神病藥物可引起血壓過低、頭暈、視力模糊等癥狀，成為導致精神科患者跌倒的危險因素。精神病患者常表現為思維、情感、感知、行為等異常，這給護理工作帶來一定的困難，防跌倒護理風險管理的目的是將發生意外跌倒事件后的消極處理變為事件發生前的積極預防，提前預知并處理導致精神科病人跌倒的因素，可有效地降低患者住院期間跌倒的發生率。精神科患者因其特殊性，更需要得到科學、嚴謹、人性化的護理管理，同時護理人員也要有危險意識，對危險因素做到先知道、先告知、先預防，運用科學管理方法，增強人性化服務，本次研究中，觀察組患者的跌倒發生率為零，明顯低于對照組；采用風險管理還可以進行個性化的護理，使患者的癥狀得到改善，觀察組干預前后的BPRS評分改變明顯且由于對照組。

綜上可得，通過對精神科住院患者實施風險管理，可以確保了患者的安全，有效地降低院內跌倒發生率，對維護良好的醫患關系，順利開展其他護理工作具有重要意義。

參考文獻：

[1]王翠嬌，高鎮松等.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果[J].臨床護理雜志，2013年2月第12卷第1期：59-60

[2]鐘海平，王意蘭等.風險管理在精神科住院患者中的應用及效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2013年7月第33卷第7期：818-820.

[3]蔡秀英.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013年第19卷第11期：26-27.

[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，2003.163-168.

[5]王可.護理風險管理在精神科病房的應用分析[J].中國民康醫學，2012年2月第24卷下半月第4期：511-512.