腦外科患者術后氣管插管的護理措施

摘要：目的：為了更深入的研究腦外科病患手術后使用氣管插管的臨床護理辦法。方法：選取2009年-2012年在我院腦外科進行手術治療的病患90例，手術后為這些病患提供氣管插管，將這些病患隨機分成兩組，實驗組與對照組，每組共有病患45例，為對照組中的病患提供常規護理，實驗組中的病患在此基礎上加入特殊護理，并且每隔4小時向病患的氣管插管中注射0.9%的生理鹽水20ml，讓病患嗆咳，有助于將痰液吸出，防止痰痂產生，保證病患呼吸順暢，進而使病患的生命安全得到保障。對比兩組病患痰痂的形成率以及陽性率。結果：對照組中病患的痰痂形成率高于實驗組，P<0.05，具有統計學差異意義。結論：在為腦外科手術后的病患提供氣管插管時，有效的護理辦法能盡量避免痰痂的形成，使病患的預后得到保證，值得在臨床醫學中推廣。

關鍵詞：氣管插管；腦外科；手術后；病患；護理方法

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-165-01

腦外科手術在臨床手術中屬于一種常見手術。在腦外科進行手術的病患通常病情較為嚴重，手術后一些病患會產生程度不同的呼吸困難和意識障礙等疾病，因此，在臨床治療中，通常要為病患提供氣管插管，方便病情嚴重病患發生呼吸衰竭時能夠為搶救爭取更多時間。然而在使用氣管插管時，倘若護理不正確，病患的呼吸道很容易被痰液堵塞，嚴重時會使循環停止，對病患的生命安全造成嚴重威脅。為了手術后病患在使用氣管插管時能更有效的避免痰液阻塞現象，腦外科的護理服務人員使用定量、定時向病患的氣管插管中加入生理鹽水的方法，其治療效果良好，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年-2012在我院腦外科進行手術治療的病患78例，手術后為這些病患提供氣管插管，將這些病患隨機分成兩組，實驗組與對照組，實驗組45例病患中，男性32例，女性13例；年齡在18到78歲之間，平均年齡為（49.7±4.2）歲；其中有22例腦外傷病患，，11例腦溢血病患；對照組45例病患中，男性29例，女性16例；年齡在21到77歲之間，平均年齡為（48.1±4.9）歲；其中有26例腦外傷病患，7例腦溢血病患。這兩組病患中患有慢性支氣管炎、肺炎的病患28例，占總數的35.56%。對比兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒有差異統計學意義，可以進行比較。

1.2護理方法

1.2.1體位護理倘若病患的病情允許，臨床護理服務人員可以讓病患平躺，或是將病患的頭部向上抬高10到15度，讓病患的頭向一側偏，并且每個1到2小時就要調整一次病患頭部的位置，防止長時間插管壓迫病患局部組織，引發損傷，病患在側臥或是翻身時，一定要保證病患的頭部、頸部、胸部在同一直線上。

1.2.2保證呼吸順暢手術后病患的呼吸道會分泌大量物質，這時要立即吸出，避免病患的呼吸道發生堵塞，最終威脅到病患的生命安全，。吸痰時要嚴格遵循無菌操作，按照病患的實際病情選取合適的吸痰管，吸痰管不能過細或是過粗，使用過的吸痰管要立即更換，每次吸痰時間不能超過15s，在吸痰前后要為病患提供氧氣呼吸機，進行1到2分鐘的100%純氧呼吸。

1.2.3濕化呼吸道用兩層紗布將氣管口覆蓋，每隔1小時向賓館的氣管插管中交叉滴入地塞米松、慶大霉素，這樣可以稀釋痰液，方便痰液咳出，阻止細菌生長。每天為病患提供4次霧化治療，使用20ml的生理鹽水加入30mg的沐舒坦，霧化20分鐘，可以加強纖毛的運動，使痰液被稀釋，能夠使痰液有效排除。完成霧化治療后，要在15分鐘內將病患的身體翻轉，并用手輕拍病患的背部，將氣管中的分泌物反復吸取，防止感染。加強病患的口腔護理，避免口腔產生感染。每隔4小時使用一次性注射器抽取0.9%的生理鹽水20ml，在貼近病患氣管插管的管壁處，向管內注入1次，導致病患嗆咳后，及時快速的將痰液和生理鹽水吸出。吸痰前后為病患提供氧氣呼吸機，讓病患吸入100%的純氧5分鐘，防止病患在吸痰過程中發生缺氧或是窒息等不良現象。

1.2.4護理氣管套管在氣管插管中計入套囊，每隔3到4小時就要放氣5到15分鐘，防止病患的氣管壁受到損傷。并且每隔4到6小時就要對套管進行1次消毒。

1.3指標觀察

臨床醫生通常認為，病患在產生痰痂時臨床主要表現為病患的呼吸變快、變淺，并且每分鐘呼吸超過30次，每分鐘心跳在100到160次，一些病患的臨床表現癥狀為：口唇發紫、面色潮紅、血壓上升、產生躁動、正常吸痰沒有痰液、血氧飽和度不正常。

1.4統計學分析

使用計算機統計學軟件SPSS11.0對兩組病患的數據信息進行統計學分析，用t值與卡方對兩組病患的數據信息進行檢驗，P<0.05，具有統計學差異意義。

2結果

對比兩組病患的痰痂形成率

詳情見表1，P<0.05，具有統計學差異意義。

產生痰痂的病患發現都較為及時，沒有對病患的生命安全造成威脅，經一段時間治療后，這10例病患均得到治愈，可以出院。

3討論

腦外科的病患在手術后為其提供氣管插管，方便病情嚴重病患發生呼吸衰竭時能夠為搶救爭取更多時間。然而人為建立呼吸通道會減少呼吸道水分，時纖毛的運動力度下降，導致呼吸道產生的分泌物粘稠不易排出，從而產生痰痂，堵塞呼吸道，最終引發病患呼吸不順暢，嚴重時甚至窒息，對病患的生命健康造成嚴重威脅。

在臨床護理中可以發現，腦外科病患在手術后使用氣管插管時，每隔4小時向病患的氣管插管中注射0.9%的生理鹽水20ml，讓病患嗆咳，有助于將痰液吸出，防止痰痂產生，保證病患呼吸順暢，進而使病患的生命安全得到保障，值得在臨床醫學中推廣。

參考文獻：

[1]王秀娟，徐昀，林君秀，彭子成，等.腦外傷患者術后氣管插管管道護理兩種方法探討[J].中國療養醫學，2012，13（02）：175-179.

[2]吳曉燕，宋紅艷，劉訓華.腦外科手術病人氣管插管的護理[J].現代醫藥衛生，2012，17（03）：286-289.

[3]劉曉艷，張莉，王紫琴，元閩蘭，等.腦外科病人術后帶氣管插管的護理研究[J].實用護理雜志，2011，23（10）：196-199.