淺談急性膽囊炎的護(hù)理

摘要：急性膽囊炎在中老年人群當(dāng)中是一個(gè)比較常見(jiàn)的多發(fā)疾病，由于該病發(fā)病比較急，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此，作為一名護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)，對(duì)急性膽囊炎的護(hù)理是非常重要的，通過(guò)對(duì)患者全面細(xì)致的護(hù)理，可以有助于提高手術(shù)的療效和減少并發(fā)癥，使得患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵字：急性膽囊炎；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R575.6+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-163-01

近年來(lái)，由于人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變也使得膽囊結(jié)石的發(fā)病率也明顯升高，而且發(fā)病人群也逐漸擴(kuò)大向年輕一代。同時(shí)，老年人發(fā)病率更高，肥胖女性發(fā)病率高，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)女性發(fā)病群體比男性的大一倍，如果本病急性癥狀反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎。同時(shí)，在對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)耐心細(xì)致的給患者生理和心理護(hù)理，讓患者能夠充分的了解病情，從而對(duì)患者的康復(fù)起到一定的積極作用。

1 急性膽囊炎的病因及臨床表現(xiàn)

1.1 發(fā)病原因

對(duì)于急性膽囊炎來(lái)說(shuō)，它是一種膽囊急性化膿性的炎癥，在急性膽囊炎的患者當(dāng)中，有三分之二的患者都伴有膽囊結(jié)石，對(duì)于急性膽囊炎的患者來(lái)說(shuō)，其主要的發(fā)病原因有以下幾種：

（1）膽結(jié)石。由于膽囊結(jié)石在膽管內(nèi)鑲嵌，就會(huì)引起梗阻，膽囊內(nèi)的膽汁就會(huì)淤積起來(lái)，這樣就會(huì)使得濃縮的膽汁對(duì)膽囊粘膜造成一定的損害，這樣就會(huì)引起膽囊炎癥；

（2）膽囊感染細(xì)菌。急性膽囊炎的另外一個(gè)發(fā)病原因就是感染細(xì)菌所致，常見(jiàn)的致病菌如大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等，很多都會(huì)從膽道逆行而來(lái)，這樣就會(huì)使得膽囊會(huì)被這些細(xì)菌所感染，從而讓膽囊產(chǎn)生炎癥化膿，從而引起急性膽囊炎；

（3）膽囊受到一定的化學(xué)刺激。由于高濃度的膽汁酸鹽刺激膽囊粘膜就會(huì)引起膽囊炎癥，更嚴(yán)重者是由于膽囊的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生急性栓塞所引起。此類(lèi)急性非結(jié)石性膽囊炎的病理演變與結(jié)石性膽囊炎相似，但病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎，并表現(xiàn)為整個(gè)膽囊的壞疽。

1.2 臨床癥狀

對(duì)于急性膽囊炎的病人來(lái)說(shuō)，大部分患者主要有右上腹疼、惡心、嘔吐的表現(xiàn)等，由于急性膽囊炎發(fā)病后，主要的表現(xiàn)就是會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛是非常相似的，但是急性膽囊炎引起的腹痛所持續(xù)的時(shí)間往往是比較長(zhǎng)的，而且有時(shí)候在呼吸和改變體位的時(shí)候都會(huì)使得疼痛加重，因此，在大多數(shù)時(shí)候患者都是采取右側(cè)靜臥的方式，從而減輕腹疼。同時(shí)，還有少部分病人在醫(yī)生檢查確診的時(shí)候，眼白和皮膚都有輕度的發(fā)黃，而且右上腹有壓痛感，并有腹肌緊張的臨床表現(xiàn)。

2 急性膽囊炎的護(hù)理

2.1 臨床護(hù)理

對(duì)于急性膽囊炎的患者來(lái)說(shuō)，通常情況下都需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，因素作為一名護(hù)理工作人員就應(yīng)該要做好術(shù)前以及術(shù)后的護(hù)理工作。首先就是術(shù)前的護(hù)理，對(duì)于術(shù)前的護(hù)理來(lái)說(shuō)，主要對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏的測(cè)試，備皮、并對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的指導(dǎo)，并告知患者呼吸訓(xùn)練的方法，讓患者掌握屏氣的方法，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。同時(shí)，術(shù)前的護(hù)理工作還需要讓患者充分了解整個(gè)手術(shù)的過(guò)程以及風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者做必要的檢查，包括血常規(guī)、血生化及凝血酶原時(shí)間的檢查等。

做好術(shù)前的護(hù)理工作之后，護(hù)理人員還需要做好手術(shù)中的護(hù)理，全稱(chēng)對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合手術(shù)的醫(yī)師指導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)程中的行為及動(dòng)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，從而做好及時(shí)有效的措施。另外，護(hù)理人員在病人手術(shù)之后還要做好患者的術(shù)后護(hù)理工作，在手術(shù)之后，患者會(huì)因?yàn)槟懶姆瓷涠霈F(xiàn)血壓下降、心率下降的情況，甚至還會(huì)誘發(fā)心臟缺血、心臟驟停等情況，這就需要護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)控并做好詳細(xì)的記錄。

護(hù)理工作者在對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果患者病情比較嚴(yán)重，且病情發(fā)展比較迅速，并發(fā)癥也很多，那就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生命體征、尿量、血氧飽和度等的監(jiān)測(cè)，必要是還需要監(jiān)測(cè)患者的血?dú)夥治觯屑?xì)觀察患者的血氧飽和度的變化，警惕患者休克和多臟器功能衰竭的出現(xiàn)，并及時(shí)將情況報(bào)告給醫(yī)生，給予及時(shí)有效的處理。當(dāng)患者出現(xiàn)急躁、脈率過(guò)快，血壓下降，尿量減少的時(shí)候，就有可能是在提示患者可能有出血的情況發(fā)生。

2.2 心理護(hù)理

同時(shí)，護(hù)理工作人員還應(yīng)該要對(duì)膽囊炎患者的心理進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)患者的情緒做好心理護(hù)理，消除患者焦慮，恐懼的心理。由于急性膽囊炎患者通常都會(huì)深受病痛的折磨，在入院之后，護(hù)理人員就應(yīng)該想辦法安撫病人的情緒，給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和安慰，并且經(jīng)常傾聽(tīng)患者的想法，了解患者的心理變化。

對(duì)急性膽囊炎患者的相關(guān)信息要充分的了解和掌握，跟患者及時(shí)溝通，讓患者能夠充分了解急性膽囊炎的整個(gè)病況以及手術(shù)的過(guò)程情況，給予患者更多的同情、理解和關(guān)心，從心理上能夠積極的影響患者。另外，作為一名護(hù)理人員，還應(yīng)該從各個(gè)方面給患者普及一些病情的基本常識(shí)和發(fā)病時(shí)的急救措施，讓患者能夠清楚和明白自己的病情，消除患者及家屬的恐懼情緒，積極指導(dǎo)患者服藥以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者能夠早日康復(fù)。

3 急性膽囊炎的護(hù)理體會(huì)

在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，作為一名護(hù)理工作人員，應(yīng)該了解急性膽囊炎是一種常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)的疾病，根本的發(fā)病原因就是由于膽管的梗阻，膽囊內(nèi)的壓力的增高，膽囊粘膜充血、水腫，膽囊內(nèi)的滲出液體增加，造成了一定的惡性循環(huán)。在對(duì)該病的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)老年患者的護(hù)理尤為重要，因?yàn)槔夏昊颊叱３０橛衅渌恍┫到y(tǒng)的疾病，這些疾病是手術(shù)和麻醉意外的危險(xiǎn)因素，因此護(hù)理工作人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該耐心細(xì)致。

同時(shí)，在對(duì)急性膽囊炎的患者護(hù)理期間，應(yīng)該給予患者全面的綜合護(hù)理，通過(guò)全面的綜合臨床護(hù)理，使患者沒(méi)有發(fā)生與急性膽囊炎相關(guān)的并發(fā)癥，而且通過(guò)精良的臨床和心理護(hù)理，讓患者感覺(jué)到?jīng)]有任何恐懼感，并積極的配合手術(shù)和醫(yī)生的治療方案，從而早日康復(fù)。同時(shí)，作為一名護(hù)理工作人員，還應(yīng)該在工作之余積極的加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)技能的提升，更好的為急性膽囊患者護(hù)理，讓患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 林建華.膽道外科急 外科雜志.2007.2（5）：116