護理干預對神經外科患者壓瘡的效果評價

摘要：目的：針對神經外科患者壓瘡的原因分析，并對其采用相應的護理政策。方法：把隨機選取70例患有神經系統疾病的患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例，對照組采取常規的護理，觀察組采用常規護理的基礎上加用壓瘡預防性護理干預方法，比較分析2組患者的護理效果。結果：通過正確有效的預防性護理的患者的身體得到良好的治療，經研究發現觀察組的各項檢查均明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結論：神經外科患者加以預防性的護理干預對神經外科患者的壓瘡發生率及改善壓瘡均有較好效果，對提高患者的生活質量有直接的影響，具有較為重要的臨床意義。

關鍵詞：神經內科 風險因素 原因 護理

中圖分類號：R651 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-161-01

壓瘡是住院患者因長期臥床而最為多見的臨床并發癥之一，也叫壓力性潰瘍，是因患者長期臥床對其身體局部組織產生長期壓力，使組織出現血液循環障礙，導致組織缺血缺氧而出現的皮膚潰瘍、破損或壞死的臨床癥狀。出現壓瘡的患者往往會影響到患者原發病的臨床療效及預后康復，所以應及早進行相應的護理預防干預措施。近年來，神經外科患者因其手術時間長、手術創面大、長期臥床或長期被迫體位導致壓瘡患者的出現較多，使其護士的工作明顯加大，壓瘡的出現輕者出現疼痛，重者可出現敗血癥甚至死亡，所以對其預防護理尤為重要。本次研究隨機選取我院2010年1月到2013年1月的神經外科需長期臥床患者采用相應護理對策的臨床效果分析，現總結為如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年1月到2013年1月到我院治療的神經外科患者隨機選取140名，其中男74例，女66例，年齡21～81歲，平均（42.4±6.2）歲，臥床時間12～78d，平均（48.5±7.2）d，手術時間為（352±25）min；原發病：顱腦損傷59例、腦出血43例、顱內占位病變l7例、椎管腫瘤12例、其他9例。上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組70例，對照組采取常規的護理，觀察組采用常規護理的基礎上加用壓瘡預防性護理干預方法，兩組從性別、年齡、體重、身高、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規護理措施，僅以翻身的方法預防壓瘡，常規維持水、電解質平衡，營養腦細胞等常規外科護理。

觀察組采用常規護理的基礎上加用壓瘡預防性護理干預方法，具體管理措施為：

1.2.1健康教育與心理護理：根據不同患者對其采取針對性的護理講解及健康宣教，提高與患者的溝通，使之理解醫護人員的治療方法、內容及目的，得到患者的積極配合；針對出現心理不良情緒（如緊張、煩躁、焦慮、悲觀等）的患者對其進行加強的心理開導及主動傾聽的方法，使得患者樹立起戰勝病魔的信心。

1.2.2壓瘡預防性護理的臨床操作：①皮膚評估：對觀察組的患者進行皮膚評估[1]，包括：感覺、潮濕、活動、活動能力、摩擦力和剪切力六部分，得分越低，發生壓瘡的危險性越高。根據具體患者皮膚評估制定針對性的護理計劃并實施。②定時翻身：每2小時協助患者進行翻身，如有壓瘡患者可減短患者翻身間隔，增加每天的翻身次數。翻身時對其受壓皮膚進行按摩，翻身時動作應保持輕柔。針對使用防壓瘡氣墊的患者，護士應及時對身體受壓部位的狀況進行記錄如出現癥狀應及時處理。③生活護理；保證患者住院環境整潔，如床單被褥及時更換以保證其整潔、干燥，定期進行皮膚清潔。④飲食護理：根據患者術后的具體病情告知家屬進行合理膳食，保證患者內環鏡平衡，加強營養飲食，以高蛋白、高纖維素、高熱量和維生素飲食為主，保證機體所需，起到提高機體抵抗力以及組織修復力的作用。

1.3判定標準[2]統計2組患者壓瘡的發生率，采用《護理學基礎》壓瘡的判定標準。患者的滿意度評價采用4點評分法：滿意、比較滿意、不滿意、很不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意）。

1.3統計學方法本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組護理滿意度比較見表1

2.2觀察組與對照組壓瘡發生率，見表2

由上表可知兩組差異較為明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術創面大、臥床時間長、手術時間長等因素均是導致神經外科患者發生壓瘡的高危因素，而且本科患者術中常因手術需要被擺放成各種強迫性體位，也易導致患者在術中發生壓瘡[3]，壓瘡不單可危及患者預后康復及身心健康，而且還間接增加了患者的住院時間及經濟負擔。本次調研中常規護理的基礎上加用壓瘡預防性護理干預方法臨床效果明顯，其中對照組總滿意率為64.28%，壓瘡發生率為24.29%；觀察組總滿意率為88.57%，壓瘡發生率為5.71%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。總之，神經外科患者加以預防性的護理干預對神經外科患者的壓瘡發生率及改善壓瘡均有較好效果，對提高患者的生活質量有直接的影響，具有較為重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]陳燕，彭麗麗，社區構建壓瘡評估預警綜合管理模式可行性的調查分析[J]，中

國實用護理雜志，2008，24（8A）：50

[2]于穎哲，護理干預對神經外科患者壓瘡的效果評價[J]，醫學信息，2013，26（3下）：224

[3]郭華梅，護理干預對神經外科患者壓瘡的預防研究[J]，當代護士，2013，4（下）：135-136