新生兒撫觸的護理方法

摘要：目的：探討新生兒撫觸兩種體位的舒適度比較。方法：選擇第一胎足月正常新生兒240例進行研究，從新生兒第一天開始進行兩種體位撫觸比較，每日2次，每次15～20min，采取對新生兒不同部位的撫觸，觀察新生兒撫觸體位與舒適度的關系。結(jié)果：先撫觸新生兒俯臥位再撫觸其他部位較先撫觸新生兒仰臥位再撫觸其他部位，新生兒安靜舒適更樂于接受、哭鬧程度更少。

關鍵詞：新生兒撫觸 ；護理；方法

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-160-01

新生兒撫觸是對新生兒皮膚進行科學的溫和的良性刺激，以促使其產(chǎn)生一系列積極健康的心理、生理反應的一項實用技術。國外研究表明，撫觸可促使新生兒體重的增長及應激能力的增強。有利于智力發(fā)育，尤其是情商的發(fā)育和提高，促進了親子情感的交流。撫觸開始的時間越早，效果越顯著。在臨床護理過程中表現(xiàn)為安靜、舒適。為探討新生兒撫觸的最佳體位，將新生兒最初開始撫觸時體位的舒適度進行比較如下：

1.資料與方法

1.1資料

2012年1月--12月在我院出生的240例足月正常新生兒，具備純母乳喂養(yǎng)條件，出生體重2500g～4000g，胎齡38～42周，Apgar評分8～10分。

1.2方法

1.2.1分組

將240例新生兒隨機分成兩組：對照組和觀察組各120例。以傳統(tǒng)的新生兒撫觸體位為先仰臥位后俯臥位為對照組，即護士先進行頭面部、前胸、腹部、四肢再進行背部、臀部順序依次按摩；其中男嬰68例，女嬰52例。以先俯臥位后仰臥位為觀察組，即護士先進行背部、背側(cè)面、頭部、臀部、四肢，再進行仰臥位、面部、前胸、腹部順序依次按摩；其中男性65例，女性55例。

1.2.2時間

從新生兒出生后24h開始進行撫觸，每天2次，每次15～20min，一般在上午沐浴后及2次喂奶之間新生兒安靜清醒時進行。

1.2.3撫觸前準備

環(huán)境安靜、舒適、溫暖，室溫在26～28℃，伴放柔和的音樂，準備好嬰兒毛巾、衣服、尿布，護士剪指甲、洗凈雙手并涂上潤膚油。

1.2.4觀察內(nèi)容

在相同條件下，由有經(jīng)驗的護士進行操作，觀察新生兒撫觸整個過程中是否安靜舒適或哭鬧不安，對撫觸不同部位的新生兒舒適度進行對比，觀察新生兒撫觸體位與舒適度的關系。

1.2.5評價標準

采用先俯臥位后仰臥位撫觸新生兒背部、背側(cè)面、頭部、臀部、四肢全過程。新生兒以面部或甲床無青紫為耐受力好，反之，如有輕度青紫以上為耐受力不好。

1.2.6統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用x±s表示，對資料應用t檢驗，以p﹤ 0.05判斷差異的顯著性。

2.結(jié)果

對照組新生兒安靜狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯比觀察組多；觀察組新生兒哭鬧狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯比對照組少

3.討論

3.1俯臥位使新生兒更安全舒適

胎兒在宮內(nèi)生長的姿勢是抬頭俯屈，頭部貼近胸壁，肘關節(jié)屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝關節(jié)與髖關節(jié)重度屈曲，大腿貼近腹壁，小腿交叉蜷曲在宮內(nèi)。新生兒自娩出后告別了安全封閉的子宮環(huán)境，來到充滿好奇新鮮的世界，新生兒撫觸提供了延續(xù)母親接觸和維系安全感的生命之路，因而在進行新生兒撫觸時，先俯臥位再仰臥位撫觸，新生兒感覺很安全、舒適，表現(xiàn)為安靜、不哭不鬧。

3.2撫觸促進新生兒生長發(fā)育

新生兒出生時以具備視、聽、嗅等各種基本功能，撫觸時通過對新生兒皮膚感覺器官溫和刺激，增加迷走神經(jīng)的張力，而產(chǎn)生更多的激素，促進對食物的消化吸收排泄、加快體重增長，促進體格發(fā)育。

3.3撫觸有利于提高新生兒功能

撫觸通過觸覺刺激調(diào)節(jié)，增強5-羥色胺的活性，增加糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力，從而幫助機體增強對新物質(zhì)、新環(huán)境的應激反應與免疫應答的機制。

3.4撫觸促進母乳喂養(yǎng)的成功

新生兒撫觸是母嬰之間聯(lián)絡的紐帶，提高母親的良性反饋，促進母乳量的增加，有利于提高母乳喂養(yǎng)率。

3.5撫觸是新生兒需要的被珍惜與被愛

撫觸給新生兒帶來喜悅和歡愉；撫觸促進新生兒全面的生長發(fā)育，通過正確的指導和操作，給寶寶更多的安全感和自信感。

參考文獻：

[1]胡云清，陳蘭蘭，申永凡.新生兒撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響〔J].中國兒童保健雜志，2003，11（1）：69.

[2]李文芳，陳玲玉.新生兒撫觸的臨床實踐與體會〔J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27 （8）：1230.