心理護理干預對首次行PICC置管腫瘤患者的臨床價值分析

摘要：目的：研究分析心理護理干預對首次行PICC置管腫瘤患者的臨床價值。方法：選取我院于2012年8月到2013年6月收治的80例首次行PICC置管腫瘤患者，將其均分為兩組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受心理護理干預，根據相應參考標準，對比置管前以及出院前兩組患者的焦慮以及抑郁狀態評分。結果：兩組患者PICC置管前以及出院前SAS和SDS評分組間、組內對比差異顯著，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：給予首次行PICC置管腫瘤患者實施必要的心理護理，可有效改善患者的抑郁和焦慮狀態，顯著提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

關鍵詞：心理護理干預；PICC置管腫瘤；臨床價值

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-158-01

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）手術方法，其具有操作方便、安全可靠，具有較長的留置時間，該手術方法被廣泛應用于臨床治療中，仍會導致患者出現較大的心理負擔。為有效改善患者在手術方法中所產生的不良心理狀態，臨床主要采用心理護理干預給予患者有效護理措施。筆者選取我院于2012年8月到2013年6月收治的80例首次行PICC置管腫瘤患者，給予觀察組患者采用心理護理干預，護理效果顯著，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年6月收治的80例首次行PICC置管腫瘤患者，將其均分為兩組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受心理護理干預。所選取的80例患者中，男33例，女47例，年齡為24-84歲，平均年齡54±1.2歲。肺癌6例，胃癌10例，食管癌12例，腸癌19例，乳腺癌10例，子宮癌11例，卵巢癌12例。兩組患者的一般臨床資料對比無名明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

兩組患者均接受PICC置管術治療，由專業的護理人員執行操作。對照組患者按照常規護理方法對患者進行必要的基礎護理以及健康教育。充分做好術前護理，術中護理以及術后護理，保證整個操作在無菌環境下進行，防止患者出現感染。同時告知患者相關置管術需要注意事項，減少并發癥的出現。

觀察組患者接受有效的心理護理干預。護理人員從置管前告知患者具體情況，對患者進行必要的護理跟蹤干預，并在患者住院期間均接受全程的護理干預，直至患者出院。具體操作方法：①必要的信息支持：在實施手術置管前，醫護人員應根據患者的具體文化水平以及對手術掌握程度，對患者進行必要的心理健康教育以及心理護理等干預性措施，告知患者如何做好具體的疾病防治，實施置管后患者可能出現的并發癥，并給予患者適當的預防干預措施，同時結合使用各種書面資料，提高宣傳教育效果；②心理支持：責任護理人員在強化心理護理同時，應由PICC專業護理人員與患者進行溝通，了解患者的心理情況，耐心傾聽患者傾訴，給予患者安慰關懷，并針對患者的不同心理狀態，給予患者不同的有針對性的護理措施。，同時對患者置管后的局部病狀進行持續觀察，并告知患者相應的知識，有利于及時發現病情并采取有效措施治療；③社會支持：在PICC攜管期間，患者家屬應參與到患者的護理活動中。在患者病期，會對照料者產生強烈的依賴性，因此照顧者應做好患者的心理護理以及生活護理方面，緩解消除患者的不良情緒，有助于患者早日康復。同時醫護人員應告知照顧者相應的護理知識以及心理護理措施，有利于患者照料者積極主動參與到護理工作中。也可適當鼓勵患者同事以及患者家屬，多探望患者，提高患者成功治療的信心勇氣。

1.3評估方法

采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者進行調查問卷分析。SAS≥40分為焦慮，焦慮總分越高，表明患者的焦慮程度越高。SDS≥41分為抑郁。發放調查問卷，由患者填寫，若有不便，可有護理人員代為填寫。

1.4統計學分析

本次研究患者的所有臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2結果

置管前，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為35.46±8.29、41.54±10.48，對照組患者的SAS、SDS評分分別為34.15±5.45、46.45±9.68，出院前，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為33.68±5.46、40.12±9.64，對照組患者的SAS、SDS評分分別為36.34±5.61、46.32±6.75，兩組患者PICC置管前以及出院前SAS和SDS評分組間對比差異顯著，組內對比差異顯著，對比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腫瘤是危及患者生命健康的最嚴重疾病，同時會導致患者出現身體以及精神的痛苦。腫瘤患者在承受身體的痛苦時，其心理也受到一定影響，主要表現為焦慮、抑郁。采用PICC實施靜脈置管手術治療中，該手術因其便利、留置時間長，而被廣泛應用化療治療中[1]。但在采用該方法治療中，因患者對置管知識并不了解、擔憂操作者技術不熟練、穿刺所造成的疼痛以及置管后所產生的并發癥，且在置管后會限制患者置管側手臂活動，導致患者出現疼痛，長期使用固定敷料會導致患者皮膚產生強烈的不適感，患者會產生緊張敏感情緒，導致患者的焦慮抑郁不良情緒有所加重。隨著當前人們生活水平的提高，人們希望獲得更為舒適的治療，傳統的醫學護理模式，也逐漸轉變為生物-心理-社會模式，在護理過程中，強調以患者為中心的整體護理不斷深化，給予患者必要的心理護理，顯著提高患者生活質量，受到臨床護理的高度重視[2]。醫護人員應改變傳統的護理理念，熟練自己的心理學知識，通過良好的溝通以及熟練的專業技術水平給予患者優質服務。本次研究中，給予觀察組患者實施心理護理干預，在給予患者基礎護理基礎上，給予患者必要的健康教育以及心理護理支持，同時針對患者所產生的不良心理情緒，給予患者有針對性護理措施，由患者家屬以及其他人員給予患者必要的社會支持，有利于顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒。本次研究中，實施護理后，觀察組患者的焦慮以及抑郁評分顯著低于對照組，表明采用心理護理干預，可顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，有助于患者早日康復，提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

參考文獻

[1]劉榮，陸宏，婁海林.超聲引導聯合改良賽丁格技術行PICC置管的常見問題及對策[J].健康必讀（下旬刊），2013，63（8）：568-569.

[2]李麗麗，劉威，高艷.經外周中心靜脈置管臨床護理應用的Meta分析[J].中國全科醫學，2010，34（25）：643-644.