胸心外科ICU重癥患者機(jī)械通氣的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：分析胸心外科ICU重癥患者機(jī)械通氣的護(hù)理方法及護(hù)理效果，為胸心外科ICU的治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取我院于2011年10月至2013年1月收治的70例胸心外科ICU重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例）。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理方法。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組35例患者，治愈15例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效10例；實(shí)驗(yàn)組35例患者，治愈20例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例。P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在胸心外科ICU重癥患者護(hù)理治療中，采取綜合護(hù)理方法，有效結(jié)合常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，取的顯著療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：胸心外科；ICU；機(jī)械通氣；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-154-01

在目前搶救重癥患者最主要的治療方法就是機(jī)械通氣，可有效治療患者的呼吸衰竭、呼吸功能不全或心跳驟停等疾病。但是機(jī)械通氣有著較為復(fù)雜的管路系統(tǒng)，具有多樣的呼吸模式、呼吸參數(shù)和人工氣道等因素，這就需要醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)重癥患者的護(hù)理工作。筆者就選取我院收治的70例胸心外科ICU重癥患者的護(hù)理方法進(jìn)行全面分析[1]，選擇科學(xué)的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2011年10月至2013年1月收治的70例胸心外科ICU重癥患者，年齡35-68歲，患者均在我院住院及手術(shù)，并用呼吸機(jī)輔助呼吸。其中有35例食管癌患者，18例肺部疾病并呼吸衰竭，10例重癥哮喘，7例肺部手術(shù)。男性38例，女性32例。對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理方法，兩組患者的年齡、性別、性別等情況無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法。首先重癥患者在機(jī)械通氣時(shí)，采取半臥位，將患者的床頭抬高35°左右，防止患者胃里出現(xiàn)反流或肺部感染等癥狀。護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，要立即及時(shí)處理。為了保證患者正確通氣，需按照患者的病情，選擇合適的呼吸機(jī)。其次在急救和治療ICU患者時(shí)，保證患者通暢的呼吸道，維持正常呼吸中的氣體交換。同時(shí)護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰，將患者呼吸道的分泌物全面排除，保證患者呼吸道的通暢。最后患者在拔管時(shí)，要及時(shí)清理患者的氣道[2]，并在患者的床旁準(zhǔn)備充足的藥物，避免患者在拔管的過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)。另外，要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行分析，為患者補(bǔ)充合理的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、維生等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理方法。首先護(hù)理人員要一視同仁，不論患者什么背景和經(jīng)濟(jì)條件，關(guān)心體貼患者，在最大程度上對(duì)每位患者進(jìn)行護(hù)理治療，盡量降低患者的疼痛。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者能夠全身心的信任護(hù)理人員，全力配合護(hù)理工作。同時(shí)護(hù)理人員要與患者進(jìn)行有效溝通，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，對(duì)患者給予耐心的解釋?zhuān)o予患者信心，對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行疏導(dǎo)，采取積極的保護(hù)措施，保證患者以積極的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療。其次根據(jù)不同患者給予不同對(duì)待，按照患者的具體情況選擇合適的護(hù)理工作[3]。另外，要對(duì)患者及時(shí)講解護(hù)理知識(shí)，耐心回答患者的問(wèn)題，將患者的顧慮及時(shí)消除，增加患者的康復(fù)機(jī)率。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀完全消失，身體康復(fù)出院。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，部分患者病情穩(wěn)定，可出院。無(wú)效：患者癥狀未得到明顯改善，或者一些患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 對(duì)照組35例患者，治愈15例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效10例，有效率71%。實(shí)驗(yàn)組35例患者，治愈20例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，有效率94%。P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意程度對(duì)比 對(duì)照組患者滿(mǎn)意10例，比較滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意率71%。實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意18例，比較滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意率89%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況 患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組并發(fā)癥3例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥1例。

3 討論

在對(duì)胸心外科ICU機(jī)械通氣重癥患者治療中，加強(qiáng)患者的護(hù)理治療，是非常重要的。加強(qiáng)ICU機(jī)械通氣重癥患者的救治成功率，必須要進(jìn)行有效的護(hù)理方法。現(xiàn)今ICU機(jī)械通氣重癥患者護(hù)理依然采取常規(guī)的護(hù)理方法，取得一定的護(hù)理效果，但有些患者依然無(wú)法得到有效護(hù)理。ICU機(jī)械通氣重癥患者有著較為嚴(yán)重的病情，對(duì)家屬的探望時(shí)間進(jìn)行限制，使患者出現(xiàn)一些消極情緒。本文在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理方法時(shí)，進(jìn)行心理護(hù)理方法，能夠提高患者、家屬和護(hù)理人員之間的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，增強(qiáng)患者的康復(fù)機(jī)率，提高患者換和家屬對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意程度[4]。

本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理滿(mǎn)意程度上看來(lái)，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)胸心外科ICU重癥患者的護(hù)理措施中，采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方式加上心理護(hù)理方式，能夠促進(jìn)患者存活及康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，改善患者及家屬對(duì)醫(yī)療人員的關(guān)系，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意程度。

綜上所述，在胸心外科ICU重癥患者護(hù)理治療中，采取綜合護(hù)理方法，有效結(jié)合常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，對(duì)重癥患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，取的顯著療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉傳杰，賀春榮.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008，42（25）：779-782.