食道癌術后早期應用腸內營養的臨床護理觀察

摘要：目的：觀察分析食道癌術后早期應用腸內營養的臨床護理效果。方法：選取我院在2012年9月至2013年8月收治的42例食道癌患者的臨床資料進行研究分析，并按照拋硬幣的方法將患者分為參考組（21例）和對照組（21例），對比兩組患者護理效果。結果：對比兩組患者胃腸功能恢復時間，參考組患者恢復排氣時間及恢復排便時間顯著短于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）；參考組患者術后并發癥發生率為9.52%，對照組患者術后并發癥發生率為47.62%，對比兩組患者術后并發癥發生率，參考組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。結論：食道癌術后早期應用腸內營養可顯著增加患者術后營養狀況，提高患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：食道癌；術后早期；腸內營養；臨床護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-153-01

在消化科，食管癌為一種較為常見的腫瘤，該疾病具有較高發病率，且死亡率較高。進行性咽下困難為食管癌疾病的主要臨床癥狀，該疾病男性較女性多，主要發病群體為40歲之上人群[1]?；谠摷膊〔±硖攸c，筆者為詳細了解分析食道癌術后早期應用腸內營養的臨床護理效果，特選取我院在2012年9月至2013年8月收治的42例食道癌患者的臨床資料進行研究分析，研究報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2012年9月至2013年8月收治的42例食道癌患者，其中，男28例，女14例；患者年齡為41—68歲，平均年齡為54.52±1.03年；分析患者病情：6例為食管上段癌，19例為食管中段癌，15例為食管下段癌，2例為賁門癌；并按照拋硬幣的方法將患者分為參考組和對照組，各為21例，對比兩組患者性別、年齡及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，P<0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2方法

對照組患者采用腸外營養支持的常規臨床護理措施進行護理，參考組患者采用腸內營養支持的心理干預護理措施進行護理，對比兩組患者護理效果。患者術中留置鼻腸營養管，在其首次實施腸內營養支持時，先給以患者適量的溫塘鹽水，每日不應多于500mL，第二天給以患者500mL腸內營養液，之后依據患者具體狀況，規定患者腸內營養液，但總劑量不能超過1500mL。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者腸胃功能恢復時間

參考組患者恢復排氣時間為（50.31±4.16）h，恢復排便時間為（82.41±5.13）h；對照組患者恢復排氣時間為（82.33±6.35）h，恢復排便時間為（108.24±6.53）h。對比兩組患者胃腸功能恢復時間，參考組患者恢復排氣時間及恢復排便時間顯著短于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者術后并發癥發生率

參考組患者術后并發癥發生率為9.52%（2/21），其中，1例出現惡心嘔吐癥狀，1例出現腹脹癥狀，0例出現腹痛癥狀，0例出現腹瀉癥狀；對照組患者術后并發癥發生率為47.62%（10/21），其中，4例出現惡心嘔吐癥狀，4例出現腹脹癥狀，1例出現腹痛癥狀，1例出現腹瀉癥狀。對比兩組患者術后并發癥發生率，參考組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

食道癌疾病嚴重威脅患者正常生活，病情嚴重的會出現死亡現象，一般情況下，采用手術方法為其進行治療，延長患者有效生命周期。在患者實施手術治療后，醫護人員應對患者實施相應的護理措施，進而有效促使患者康復，降低患者出現并發癥發生率[2]。腸內營養支持的心理干預護理措施對食道癌術后患者具有顯著效果，可有效提高患者營養狀況。在患者實施手術治療后，護理人員應密切關注患者血壓及心率生命體征，對于出現異常的患者，應及時報告主治醫生，采取相應的搶救措施進行處理，避免出現嚴重后果。在對患者實施腸內營養支持時，應先清洗營養管道，營養支持后，再次清洗營養管道，全部過程在無菌狀態中進行，避免或者是減少患者出現感染現象[3]。同時，基于疾病特點，患者具有焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，此時，護理人員應依據患者具體病情及情緒為患者實施相應的護理措施，有效減輕患者不良情緒，提高患者對醫護人員工作的配合度；除此之外，還應為患者及其家屬講解疾病的基礎知識，讓患者及其家屬了解該疾病的基礎知識，有效降低患者及其家屬的恐懼及迷茫感，促使患者樹立戰勝疾病的信心，從而顯著提高患者手術效果。在患者實施腸內營養支持時，護理人員應加強對患者口腔的護理，指引患者每日用生理鹽水漱口，避免出現感染現象。常規臨床護理措施，只是依據患者病情實施相應的護理，并沒有充分的考慮患者的心理狀況，進而影響患者術后康復[4]。因此，腸內營養支持的心理干預護理措施值得在食道癌術后早期臨床上推廣應用。研究結果顯示，腸內營養支持的心理干預護理措施對食道癌術后的患者具有顯著效果，可有效提高患者營養狀況，延長患者有效生命周期。如采用腸內營養支持的心理干預護理措施進行護理的參考組患者，其恢復排氣時間、恢復排便時間及術后并發癥發生率顯著低于采用腸外營養支持的常規臨床護理措施進行護理的對照組，P<0.05。因此，腸內營養支持的心理干預護理措施值得在食道癌術后早期應用。

參考文獻：

[1]周希碧.食管癌術后早期應用腸內營養的臨床觀察和護理[J].中國醫藥指南， 2012，06（26）：1342--1343.

[2]熊素華，李艷星.食管癌術后早期腸內營養支持與護理體會[J]. 吉林醫學， 2012，11（12）：1421--1422.

[3]李娟.食道癌術后早期應用腸內營養的臨床觀察和護理[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2011，03（14）：520--521.

[4]馬玉俠.53例食管癌根治術后早期腸內營養的應用和護理[J]. 吉林醫學， 2011，14（20）：364--365.