神經外科手術患者圍手術期高危因素相關性分析及護理對策

摘要：目的：探討針對醫院神經外科手術患者在圍手術期存在的高危因素，分析其具體的相關性，并且研究有效的護理方法。方法：選擇我院2010年10月—2012年10月神經外科手術患者400例。針對患者采用隨機數字表的方法將全部患者平均分成C組與D組。針對C組患者選擇的是責任大包干制整體護理模式的方法進行管理，針對D組患者選擇的是常規的護理模式進行相關管理。結果：對患者在圍手術期存在的高危因素進行正常評估后，針對患者進行有效護理，護理后發現患者在手術的過程中存在的高危因素以及患者在手術之后出現并發癥的概率存在著明顯的不同，C組明顯優于D組（P<0.05）。結論：分析患者存在的高危因素，之后在圍手術期研究有效的護理措施對患者實施護理，最終獲得了顯著的療效，成功降低了并發癥出現的概率，為后續手術的成功奠定了堅實的基礎。

關鍵詞：神經外科；手術患者；圍手術期；高危因素；護理對策

中圖分類號：R651 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-152-02

在醫院的神經外科對患者進行手術具有非常大的風險，在此處進行手術的患者病情都十分的嚴重，并且所獲疾病的種類也非常的復雜，對患者進行手術之后會對其造成非常大的創傷，并且患者在手術完成之后出現并發癥的概率非常大，在醫院中屬于風險非常高的科室。近幾年，我國醫院神經外科的領域在迅速的擴大，高精技術得到了越來越廣泛的應用，為了能夠滿足科室中的諸多需求，要求護理人員應該不斷拓展自己的知識面，使自己能夠熟練諸多的新型技術。在這種形勢下，給護理人員帶來了空前的壓力。對此要求護理人員應該詳細了解患者在圍手術期存在的高危因素，并且認真研究具體的護理對策，充分樹立風險防范的意識，有效保證患者的人身安全【1】。現將高危因素的分析以及護理對策的研究報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月—2012年10月400例神經外科顱腦手術患者，在所有的手術患者中，男220例，女180例，患者的最小年齡為2歲，患者的最大年齡為83歲，患者的平均年齡為（42.6±2.3）歲。將所有的患者采用隨機數字表法進行平均分組。所有的患者中，學歷為大專以及大專以上的患者有80例，學歷為初中文化以上的患者有180例，學歷為小學文化的患者有120例，沒有接受過任何教育的患者有20例。在兩組患者中，所有患者的性別以及患者病程的長短都沒有顯著的差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對患者進行分組的方法

采用隨機數字表法將400例患者進行隨機平均分組，每組患者200例。比較兩組患者營養狀況等一般情況，都沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2.2 分析存在的高危因素

①患者患有高血壓：這是造成患者在完成顱腦手術之后發生再出血情況的主要原因，當患者出現了這種情況之后，對患者在手術過程中以及對患者完成手術之后都會造成非常嚴重的影響。②患者出現了心律失常。③患者患有心絞痛，要求醫生應該選擇非常穩定的環境對患者進行相關的手術。④患者出現了急性心肌梗死的情況：患者在圍手術期，如果出現了此種病癥會對患者的生命造成非常嚴重的威脅，嚴重的情況下會造成患者在完成顱腦手術之后死亡。⑤患者的肺功能不全：這種情況會對患者在手術過程中施加的麻醉造成非常嚴重的影響。⑥患者在手術過程中或者手術之后出現了出血的情況：導致患者出現此種情況可能與對患者進行抗凝治療有著一定的關系。⑦患者患有糖尿病：這會導致患者在手術之后很難愈合傷口【2】。

1.2.3 對患者進行護理的對策

分析患者存在的高危因素，研究并實施針對性的圍手術期護理：①對患者進行基礎的搶救：合理的建立有效的應急準備措施，主要應用在人工呼吸以及人工循環等方面。②認真觀察患者的病情出現的變化。對患者的生命體征進行密切的監測，例如如果發現了患者的意識障礙非常嚴重，并且非常的煩躁不安，甚至出現了昏迷的情況，此時應該及時的通知醫生。③密切觀察患者是否存在病理特征以及體征。檢查患者是否存在體內臟器受損等情況，一經發現及時對患者進行急救。

1.2.4 對患者進行手術之前的有效護理

起初認真檢查患者的病情狀況，參照患者以往的病史，認真檢查患者相關疾病的指標，例如高血壓以及冠心病等。之后由具體的評估結果來有效制定具體的疾病預防以及護理的方案。然后根據設定的目標進行有效實施，最終做出準確的評價。詳細了解患者內心的諸多需求，對其進行個性化的護理，最終有效使患者能夠針對醫生的治療樹立信心。在準備對患者進行手術之前，對患者的體內器官的每項功能進行相關的檢查，最終能夠有效研究出對患者在手術過程中存在的高危因素進行處置的方法【3】。

1.2.5 對患者進行手術之后的有效護理

要求責任護士應該首先將患者的管床進行固定，對其除了進行認真的基礎護理之外，全方位觀察患者的生命體征以及患者的傷口情況，做好引流護理以及并發癥的護理，這樣能夠在最短時間發現患者病情發生的變化，并且進行有效的處理。

2、結果

將C、D兩組患者在圍手術期存在的危險因素的情況以及出現并發癥的情況進行比較之后發現，C組患者顯著優于D組患者（P<0.05），具體情況見下表。

3、討論

經過本組的研究之后發現，分析患者存在的高危因素，之后在圍手術期研究具體有效的護理措施對患者進行護理，成功降低了患者在術后出現并發癥的概率，最終能夠有效保證對患者成功完成手術，使患者的病情狀況能夠快速的好轉，顯著提高患者生存與生活質量。

參考文獻：

[1]章英.神經外科手術患者心理健康狀況相關因素的研究[J].吉林醫學，2011，（15）：195-200.

[2]趙喜濱.520例老年骨科患者圍手術期風險因素相關性分析[J].新疆醫科大學學報，2008，（30）：335-339.

[3]姚長義，宋瑞琢.老年顱內腫瘤手術治療與圍手術期危險因素分析[J].中華神經外科雜志.2005，（06）：105-109.