肝硬化失代償期患者的護理干預探析

摘要：目的 探討肝硬化失代償期患者的臨床護理干預方法。方法 選取2009年8月至2011年9月我院收治的肝硬化失代償期患者120例，其中60例患者采用常規(guī)護理方法進行護理，作為對照組，剩下的60例患者在對照組患者臨床護理的基礎上采用護理干預方式進行護理，作為觀察組，分別以兩組患者的護理前后的焦慮程度、生活質量及病情惡化情況作為臨床觀察指標，并使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組患者護理后的焦慮程度、生活質量均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的病情惡化情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結論 在常規(guī)護理的基礎上，采用干預護理方式可有效的改善肝硬化失代償期患者的抑郁等不良情緒，提高患者的生活質量及減緩患者病情惡化，對于患者肝硬化的治療具有重要意義，具有臨床應用價值。

關鍵詞：肝硬化；失代償期；心理護理

中圖分類號：R657.3+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-148-02

近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結構的變化，肝硬化已成為臨床上的常見疾病。失代償期肝硬化由于其病程較長、并發(fā)癥較多且嚴重，從而導致患者在治療過程中極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[1]，嚴重影響了患者的臨床治療效果，因此如何有效的緩解失代償期肝硬化患者治療過程中的不良情緒及并發(fā)癥對于患者疾病的治療具有重要的臨床意義?；诖耍P者在常規(guī)護理的基礎上采用護理干預方式進行了肝硬化失代償期患者臨床護理的相關研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年8月至2011年9月我院收治的肝硬化失代償期患者120例，年齡28～67歲，平均年齡52.6±4.7歲，這120例患者中，其中60例患者采用常規(guī)護理方法進行護理，作為對照組，剩下的60例患者在對照組患者臨床護理的基礎上采用護理干預方式進行護理，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 ① 患者人員后，護理人員應對患者進行充分的入院指導，使患者快速熟悉醫(yī)院的居住環(huán)境，同時護理人員應熱情的接待患者，并向患者及其家屬講解院內的規(guī)章制度及醫(yī)院的軟硬件設施；② 護理過程中，患者由于疾病的原因，會出現(xiàn)不同程度的厭食，此時護理人員應根據(jù)患者的口味，合理的調整患者日常飲食，并在患者進食前，主動到病房內對患者進行勸慰，以增加患者的飲食，患者入院過程中，禁食油膩、堅硬、辛辣刺激的食物，禁止飲酒[2]；③ 患者在住院過程中，護理人員應指導患者多進行臥床休息，同時告訴患者休息及體位對肝臟的氧氣供給和營養(yǎng)供給存在直接的影響，合理的休息有助于患者肝組織的恢復；④ 護理人員在護理過程中，應加強與患者家屬的交流，以獲得患者家屬的理解和配合；⑤ 護理人員應對患者及其家屬進行必要的健康教育，以通俗易懂的語言對患者及其家屬講授疾病的病因、發(fā)展、臨床治療方法及治療過程中的注意事項，從而提高患者自我保護意識，提高臨床治療效果。

1.2.2護理干預方法 ① 心理護理干預 護理人員在日常護理過程中，對患者的行為、表情進行觀察，同時應增加與患者交流，從而對患者的心理狀態(tài)進行評估，并給予患者必要的心理疏導，以緩解患者抑郁、焦慮的不良情緒；同時關心患者日常生活，使患者感受到人文關懷，進而建立良好的護患關系，提高患者治療的依從度；② 并發(fā)癥護理干預 護理人員應根據(jù)患者實際存在的并發(fā)癥，給予積極的護理干預，對于肝硬化腹水的患者，護理人員應協(xié)助患者進行翻身等行為，以防止產(chǎn)生褥瘡，同時在醫(yī)師對患者進行腹腔穿刺放水時，護理人員應協(xié)助臨床醫(yī)師完成操作，保持患者穿刺部位的無菌敷料的干燥，避免出現(xiàn)感染；對于出現(xiàn)上消化道出血的患者，護理人員應保證患者的絕對臥床休息，禁食水，協(xié)助患者大、小便，并及時注意補充患者的血容量，糾正水電解質紊亂，必要時可進行三腔兩囊管壓迫止血；對于肝性腦病的患者，護理人員應對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，觀察患者病情的變化，對煩躁不安者遵醫(yī)囑給予藥物治療，密切觀察患者的生命安全。

1.2.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者的護理前后的焦慮程度、生活質量及病情惡化情況作為臨床觀察指標。焦慮程度采用漢密爾頓（HAMD）焦慮度量表進行評價。使用調查問卷（心理狀態(tài)、身體功能、物質功能、社會功能）對患者的生活質量進行綜合評分。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后焦慮程度比較

比較兩組患者治療前后的HAMD評分發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的HAMD評分無顯著性差別，治療后觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組患者。兩組患者HAMD評分的比較結果見表2。

2.2 兩組患者治療前后生活質量比較