腦梗死復發患者的臨床護理分析

摘要：目的研究探討腦梗死復發患者的最佳臨床護理措施，分析其對患者的意義。方法選取我院收治的32例腦梗死復發患者作為研究對象，回顧性分析他們的臨床資料，了解患者的臨床癥狀，探討臨床護理的方法與效果。結果經過針對性的全方位臨床護理之后，30例患者全部好轉或治愈出院（治愈17例，好轉13例），有效率占93.8%；1例患者在治療護理期間并發高血壓腦出血，經救治無效死亡，1例患者死于心律失常，死亡率6.2%。30例好轉出院的患者在護理期間，無一例出現心理問題和嚴重的并發癥和不良反應。結論對腦梗死復發患者進行針對性的臨床護理，從病情監測、心理護理、飲食護理、康復護理、口腔護理、并發癥防控護理等多方面入手，對患者進行全方位多層次的護理，能有效改善患者的臨床癥狀并達到良好的預后效果。

關鍵詞：腦梗死復發；臨床護理；效果與意義

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-147-01

腦梗死又稱腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病之一。其發病機制是多原因導致的腦組織局部缺氧缺血，繼而引發腦組織病變壞死，神經功能缺損。腦梗死的分腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗死幾類，，又以腦血栓為最常見，占到腦梗死總發生率的60%。臨床上，腦梗死在老年人中的發病率最高，而老年人中常伴有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，這些都是腦梗死發作的危險因素。及時通過治療痊愈的患者也可能在勞累過度、情緒激動、細菌感染等多種因素復發。本文重點就腦梗死復發患者的臨床護理方法進行研究和討論。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的腦梗死復發患者32例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，了解患者的臨床癥狀與護理措施，對護理的效果進行評價。32例患者均符合95年我國第四屆腦血管會議上制定的腦梗死復發的診斷標準，即：出現新的神經功能損傷癥狀；初發癥狀，體征加重，排出進展性卒中的情況；所有患者全部經腦部CT和MRI檢查確診為腦梗死復發。

32例腦梗死復發患者中，男27例，女5例；年齡在53歲到76歲之間，平均年齡為（57.7±5.6）歲；其中，合并有高血壓的患者12例，合并有高血脂的患者13例，合并有糖尿病的患者17例，合并有冠心病的患者9例，部分患者同時合并有兩種或兩種以上疾病。

入院時，患者的主要臨床癥狀有：頭暈頭痛（8例）；渾身乏力（15例）；四肢麻木（5例）；惡心嘔吐（4例）；大小便失禁（2例）；面癱（7例）；抽搐（2例）；昏迷（4例）；偏癱（12例）；病理反射陽性（17例）等。

1.2護理方法

病情監測?；颊呷朐褐?，護理人員要對患者的病情進行隨時監測，患者入院時如有四肢麻木，頭暈頭痛等情況，要考慮是否是腦供血不足的表現，并向主治醫生進行匯報處理?；颊吣X供血不足會造成組織壞死，表現出體溫升高，高燒不退的癥狀，這時可以對患者進行物理降溫，效果欠佳情況下給予退熱針注射。對合并有其他疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等的患者，要定時監測他們的血壓、心率、呼吸、脈搏等基本生命體征。必要時，給予相應的藥物治療，防止患者因合并癥的耽于治療引起其他并發癥。如阿司匹林可以用于心房纖顫的治療，還有抑制血小板聚集，預防腦梗死復發的作用；潘生丁可用于冠心病的治療，同時也有抑制血栓形成，防止腦梗死復發的作用。這些藥物的使用對治療都有較好的療效。

心理護理。腦梗死復發的患者有一大部分是因為情緒波動所致，因此，患者保持愉快的心情，正確面對疾病和治療，積極面對生活才是應有的態度。所以醫護人員要多跟患者溝通，讓患者知道情緒波動的危險性，也為患者營造良好的環境，取得患者的信任，讓患者感受到溫暖、關懷、熱情和誠懇。讓患者樹立戰勝疾病的信心。

飲食護理。腦血管疾病與患者的飲食習慣密切相關。所以護理人員要根據患者病情合理安排飲食，多攝入維生素、蛋白質類營養，每餐不宜多吃，可少食多餐，保證水分的攝入，促進電解質平衡。

康復護理?；颊呷朐褐委焹芍茏笥一具M入康復期，這時護理人員可以安排患者進行適度的基礎訓練，保證患者的身體機能逐漸恢復。

口腔護理。腦梗死的患者有部分有偏癱昏迷等癥狀，必須臥床休息，這時要注意防止患者發生肺部感染?；颊叩淖祷咨窠浭軗p，會導致患者出現吞咽困難，進水進食困難的狀況，這種情況可以考慮選擇鼻飼方法。在進行鼻飼時要對患者進行定期口腔護理，一般為一天一到兩次，保持口腔衛生，減少口腔疾病的發生率。

并發癥防控護理。腦梗死復發的患者年紀都比較大，身體對外界反應比較遲鈍，尤其是脫水反應會引起患者體內電解質紊亂而導致感染。所以護理人員要積極做好并發癥的防控工作，按時為患者進行相關的檢查，一旦發現患者出現相關并發癥，要積極進行抗凝、擴容等治療。

2結果

經過針對性的全方位臨床護理之后，30例患者全部好轉或治愈出院（治愈17例，好轉13例），有效率為93.8%；1例患者在治療護理期間并發高血壓腦出血，經救治無效死亡，1例患者死于心律失常，死亡率6.2%。30例好轉出院的患者在護理期間，無一例出現心理問題和嚴重的并發癥和不良反應。護理前后，患者的臨床效果顯著，差異明顯，且P<0.05，具有統計學意義。表1為護理效果統計數據。

3討論

參與調查研究的32例患者經針對性護理后的有效率為93.8%，說明腦梗死復發患者的臨床護理效果是十分顯著的。

作為危險系數較大的一類疾病，腦梗死的病情進展隨時關系到患者的生命安全，尤其是腦梗死復發的患者，有發作的經歷說明機體本身的潛在危險因素較多，更需要強化觀察與護理。且有臨床調查顯示，腦梗死復發患者的死亡率高于初次發作的患者，而腦梗死患者發病之后很難完全康復，所以如何對患者進行有效護理，讓患者的身體得到最大程度的修復就成為臨床診療的要點。

本文的32例患者，在住院期間，本著全方位多角度，從細節入手的原則，分別從病情監測、心理護理、飲食護理、康復護理、口腔護理、并發癥防控等方面進行了有效的護理，患者的臨床癥狀改善明顯，且護理期間患者未出現心理問題和嚴重的并發癥和不良反應，證明全面護理在臨床上具有推廣應用意義。

參考文獻：

[1]程永紅，黃冰.復發性腦梗死相關因素及護理[J].護士進修雜志，2012，27（12）：1124-1126.

[2]譚顯榮.腦梗死復發患者的臨床護理體會.醫藥前沿，2012（26）：264-266.

[3]李萍.68例腦梗死復發患者的臨床護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（16）：60-62.