淺談35例老年癡呆患者異常行為及其護理對策

摘要：隨著社會的不斷發展，人口老齡化的速度也逐漸增長，老年癡呆的發生率呈逐年上升趨勢，臨床上常表現為記憶障礙、認知功能障礙、失語等癥狀[1]，嚴重影響了患者的生存質量。筆者通過對本院收治的35例老年癡呆患者的異常行為進行分析，總結其相關護理對策，取得良好效果，并已成功將此種方法應用于臨床實踐中。

關鍵詞：老年癡呆；異常行為；護理對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-140-01

阿爾茲海默癥又稱做老年癡呆，是一種臨床上常見的神經系統退行性疾病[2]，臨床上常表現為記憶、行為等全方面的癡呆癥狀，但就目前的研究來看，其病因尚未明確。該病不但降低了老年患者的生活質量，同時為患者家屬帶來不同程度的負擔，因此，其相關護理對策至關重要。先筆者針將老年癡呆患者常見的異常行為進行分析，總結其護理對策，將結果包括如下：

1一般資料

選取我護理老年癡呆患者自2000年10月至2011年7月總共有35例，將其作為臨床研究對象。該組患者中男17例，女18例；年齡在65至78歲之間，平均年齡為73.5歲；病程在1至3年之間，平均病程為2.3年；其中阿爾茲海默型癡呆32例，占91.43%，血管性癡呆3例，占8.57%。

2方法

對該組患者采用自制異常行為問題表對其臨床各項基本情況進行觀察與記錄，主要包括：重復獨語、叫喊、糾纏、麻煩行為等十幾項內容[3]。

3統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（ x ± s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

4結果

該組患者中，出現重復獨語的患者15例（42.86%），敵意11例（31.43%），叫喊14例（40.00%），麻煩行為13例（37.14%），糾纏10例（28.57%），徘回10例（28.57%），隨地大小便11例（31.43%），粗話7例（20.00%），夜間吵鬧7例（20.00%），毀壞物品8例（22.86%），誣告5例（14.29%），曲解4例（11.43%），動作攻擊4例（11.43%），違拗5例（14.29%），收集穢物4例（11.43%）。結果可見，該組患者中出現重復獨語以及麻煩行為的情況最為常見，P<0.05，具有統計學意義。另外，該組癥狀中以麻煩行為、攻擊行為及夜間吵鬧最為嚴重。

5護理對策

5.1觀察并記錄患者異常行為情況

相關護理人員能夠對老年癡呆患者的異常行為進行及時的記錄，并對影響患者正常行為活動的因素進行總結，制定相關對策減少此類因素的發生。另外，記錄引起患者出現異常行為的人事物，準確判斷病情變化，為其主治醫師提供有效的臨床資料[4]。

5.2為患者制定癥狀生活計劃

據研究試驗結果可知，多數老年癡呆的患者常在夜間表現出緊張及興奮的狀態，而白天則相對夜間的興奮程度較低，容易出現疲乏，嗜睡等現象。相關護理人員應針對此類老年癡呆患者的活動特定，制定一份正常的生活計劃安排，以此保證患者的作息時間正常，能夠得到充分的休息。具體做法包括：夜間入睡前囑患者做30min作用的放松活動，保證室內外通風正常，房間物品擺放整齊，調節室內溫度和燈光到適宜患者入睡的狀態等，密切巡視病房，以防夜游病人有意外的發生。

5.3改善患者所處的環境

研究結果可見，部分老年癡呆患者常因外界因素的變化而引起病情的發作。因其年齡較大，對外界事物的感受能力與抵抗刺激的能力較弱，極易被外界環境所干擾[5]。這就要求相關護理人員能夠將護理對策更加的個人化，具體化，根據對老年患者臨床資料及影響其行為異常因素的研究，制定相應的解決措施。具體的做法包括：對高度敏感或重癥的患者應盡可能的減少其視聽覺刺激，保證病房內的安靜，而對于孤獨癥或孤僻癥的患者，應避免使其參與人數較多的活動，避免過多的交談等。

5.4對患者進行生理及心理情況的調節

老年癡呆患者不僅在記憶與行為上出現異常，同時影響了其正常的聽力及視力，造成了不同程度的損害。因此，部分患者常因幻聽，妄想而表現為具有攻擊性的行為。因此，這就要求護理人員能夠定期的對老年患者進行心理疏導，用溫暖貼心的語言給予患者關懷[6]，醫務人員的耐心、細心、責任心顯得尤為重要，有效的溝通取得病人信任，才能很好的掌握病人的心理活動，以達到你想要的效果，減少不良護理事件的發生。

5.5嚴格防止異常行為的發生

據相關調查資料顯示，部分老年癡呆患者的病房蹭出現利器傷人等事件的發生。為了杜絕此類事件的發生，要求相關護理人員能夠把患者所處環境的中的危險物品進行收集并保存。當患者出現一些具有攻擊性行為時，對患者進行及時安撫，并安置其處于較為舒適及安靜的病房，以平復其緊張焦慮的情緒。此外，還可為患者佩戴安全卡，卡上注明患者的地址及聯系方式，以備不時之需。除此之外。

5.6在老年癡呆患者的飲食上需注意

應為其提供較為清淡，營養豐富易消化的食物，避免辛辣等刺激性食物，間時進食粗纖維食物，多提醒多喂水保持大便的通暢。

5.7出院指導

待老年癡呆患者出院后，相關護理人員應對其進行定時的跟蹤與隨訪，囑患者及其家屬能夠積極配合患者的治療。另外，還可在院內開展老年癡呆等疾病的講座，加強患者家屬的護理知識及技能，以此增加照顧患者的條件，同時提高老年癡呆患者的生活質量，提高患者家屬的滿意程度。

參考文獻：

[1]劉海瑩，呂欣，李長宏，白麗梅，董學茹.長谷川簡易癡呆量表與老年癡呆的護理關系研究[J].現代護理，2001（07）234-235.

[2]覃桂成.老年護理現狀與展望[J].護理學雜志，2002（04）：119-120.

[3]李靜，鄒凌燕.老年癡呆病人的護理現狀及其展望[J].護理學雜志，2003（08）：323-324.

[4]王湘，鄧瑞姣.老年性癡呆患者護理模式的國內外比較及其啟示[J].解放軍護理雜志，2006（01）：25-26.

[5]侯小轉.阿爾茨海默病患者的社區護理干預綜述[J].青島醫藥衛生，2011（06）：238-239

[6] 謝銀均，盧少萍，張月華，徐永能.阿爾茨海默病照料者的心理狀況及護理干預[J].中國臨床康復，2004（34）：1456-1457.