中藥穴位貼敷治療咳喘的臨床觀察

摘要：目的：探討中藥穴位貼穴治療咳喘的臨床療效。方法：選取我院收治的48例行中藥穴位貼穴治療的咳喘患者，并對其臨床資料進行回顧性分析。結果：本組48例患者中14例患者為治愈，23例患者為顯效，8例患者為有效，3例患者為無效，治療總有效率為93.75%，且治療后患者的中醫(yī)癥狀積分及肺功能均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。結論：給予咳喘患者中藥穴位貼穴治療可有效的改善其臨床癥狀及肺功能，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：咳喘；中藥；穴位貼穴

中圖分類號：R256.11 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-103-01

我院為提高咳喘的治療效果，對收治的48例行中藥穴位貼穴治療的咳喘患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果現(xiàn)將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的是我院自2009年6月至2012年9月收治的48例行中藥穴位貼穴治療的咳喘患者，其中男25例，女23例，年齡17-79歲，平均年齡64.3歲；病程2-19年，平均10.2年；48例患者均符合咳喘的診斷標準，排除對本次研究藥物過敏患者、排除嚴重心血管疾病患者、排除呼吸功能嚴重障礙患者、排除嚴重精神病患者、排除因腫瘤、結核、真菌等導致的喘促、慢性咳嗽患者；中醫(yī)辯證診斷37例患者為痰濕型，11例患者為痰熱型。

1.2方法

1.2.1取穴

第一，背部：、肺俞、心俞、大椎、大杼、陶道、身柱；第二，胸部：天突、華蓋、膻中、紫宮、氣海。每人每次選四個穴位。

1.2.2操作

取患者坐位，對相應穴位處皮膚進行充分暴露，并利用快速消毒液對皮膚進行消毒，然后利用艾條對帖敷部位進行火灸至皮膚微紅，選取四個穴位，給予用姜汁調(diào)勻的膏藥以每穴1g左右的劑量置于穴位處，并利用30mm×30mm的醫(yī)用膠布進行固定。4小時后將其揭下。藥物成分：取相同劑量的白芥子及斑蝥進行研制，分別將其研制成細末，并利用姜汁對其進行均勻調(diào)和至稠膏狀，然后將其裝入備用瓶中。自夏季入伏第一天開始，每十天天貼一次，每次4小時，直到三伏結束。同時由于藥膏揭下后患者皮膚有時會出現(xiàn)水泡，一般在2-3天后干癟結痂，因此，醫(yī)護人員應囑咐患者不可擦破水泡，對于較大的水泡則可利用針灸針將其刺破。同時對于伴有嚴重咳喘咯黃痰的患者則要給予其麻杏石甘湯加減治療；對于痰多清稀胸悶患者則要給予其二陳湯加減治療。

1.3療效判定

治愈：治療后3-10月患者未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，或偶伴有輕度發(fā)作現(xiàn)象，無需藥物治療可自行緩解；顯效：治療3-10個月后患者發(fā)作次數(shù)顯著減少，且咳喘程度明顯減輕；有效：治療3-10個月后患者發(fā)作次數(shù)有所減少，且咳喘程度有所減輕；無效：治療3-10個月后患者臨床癥狀無明顯改變。

1.4肺功能測定

以美國胸科學會指南為依據(jù)，對患者一秒用力呼氣容積（FEVl）、最大呼氣峰流速（PEF）及一秒率（FEVI%）進行測定，取最大值。

2.結果

2.1治療效果

本組48例患者中14例患者為治愈，占29.17%，23例患者為顯效，占47.91%，8例患者為有效，占16.67%，3例患者為無效，占6.25%，治療總有效率為93.75%。且治療后患者的中醫(yī)癥狀積分及肺功能均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。

2.2治療前后患者中醫(yī)癥狀積分及肺功能比較

本組48例患者治療前中醫(yī)癥狀積分為（9.51±4.22），治療后中醫(yī)癥狀積分為（5.63±3.41），治療后明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。治療前患者的FEVl參數(shù)為（1.52±0.69），PEF參數(shù)為（2.93±2.10），F(xiàn)EVI%參數(shù)為（78.26±16.87），治療后患者的FEVl參數(shù)為（1.78±0.93），PEF參數(shù)為（3.21±1.45），F(xiàn)EVI%參數(shù)為（87.31±16.21），治療后患者的肺功能明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。

3.討論

咳喘是中醫(yī)上較難治療的一種疾病類型，該病的主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽，且部分患者還伴有喘息癥狀，該病具有反復發(fā)作、遷延難愈等特點，嚴重影響著患者的身體健康[1]。因此，及時給予患者針對性的治療，從而有效的改善患者的臨床癥狀就顯得至關重要。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展及對咳喘病研究的重視，中藥穴位貼穴治療逐漸被應用于咳喘治療中。中藥穴位貼穴治療即將通過各種液體與藥末調(diào)和而成的糊狀制劑或膏藥貼于患者相應穴位，從而實現(xiàn)疏通經(jīng)絡顯效的一種中醫(yī)治療方式[2]。

中醫(yī)上認為，咳喘患者多伴有肺氣虛癥狀，導致該病發(fā)生的主要內(nèi)因為患者腎、肺、脾等陽氣不足，而主要外因則是外寒侵襲。因此，臨床上逐漸將“冬病夏治”原理應用到該病的治療中。三伏是一年中最熱的一段時期，該時期內(nèi)自然界的陽氣也相對較為旺盛。且該時期內(nèi)人體內(nèi)的陽氣也較為旺盛，此時患者的皮膚開泄，經(jīng)脈氣血較為通暢，穴位也相對比較敏感，因此，給予患者中藥穴位貼穴治療，更利于藥物吸收，且藥物可更好的達到患者臟腑，從而可確保藥效得到最大化發(fā)揮，最終實現(xiàn)內(nèi)病外治的效果。

本次研究中所使用的藥物主要是有白芥子、斑蝥及姜汁，其中白芥子辛溫，其可有效的達到止咳、平喘、化痰的效果，對治療皮里膜外之痰具有良好的效果；同時利用姜汁對藥物進行調(diào)和可有效的實現(xiàn)止咳平喘、溫肺散寒、利氣豁痰、扶正祛邪的目的；而斑蝥性寒，且具有毒性，具有逐瘀、攻毒的效果，通過對幾種藥物的聯(lián)合使用可有效的改善患者的臨床癥狀。

本次研究表明本組48例患者中14例患者為治愈，23例患者為顯效，8例患者為有效，3例患者為無效，治療總有效率為93.75%，且治療后患者的中醫(yī)癥狀積分及肺功能均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。這就說明給予咳喘患者中藥穴位貼穴治療可有效的改善其臨床癥狀及肺功能，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]馬喜鳳；張士卿；吳麗萍.冬病夏治咳喘貼穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，8（4）：132-134.

[2]彭海平；朱慧芳；馬杰.三伏貼穴位貼敷合中藥湯劑治療肺癌咳喘的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊），2011，5（6）：229-230.