芍藥甘草湯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

摘要：目的：探究芍藥甘草湯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變的療效分析。方法：選取我院64例患有糖尿病并發周圍神經病變的患者隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，對照組32例采用常規西藥治療方案，觀察組32例采用常規治療基礎上加用芍藥甘草湯合桃紅四物湯的療法，對其療效對比分析。結果：對照組中痊愈5例，顯效5例，有效10例，無效12例，總有效率62.5%；觀察組中痊愈15例，顯效8例，有效7例，無效2例，總有效率93.75%。兩組相比較具有臨床效果差異（P<0.05）。結論：常規西藥治療加用芍藥甘草湯合桃紅四物湯在治療糖尿病周圍神經病變明顯優于單純采用常規西藥治療的療效，值得臨床上廣泛應用。

關鍵詞：糖尿病 周圍神經病變 中西醫 療效

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）9-094-02

糖尿病中因血糖控制不滿意、病程較長或年齡較大的患者中較為常見的嚴重慢性并發癥為糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）。DPN在糖尿病的并發癥中患病率可達到50%以上，是常見的痛性并發癥。常見的早期臨床癥狀為下肢神經病變，累及肢體的感覺神經、運動神經，最后形成神經性潰瘍，帶給患者極大地痛苦，至今尚無特效治療方法。本次研究分析芍藥甘草湯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效，現歸納總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2008年2月到2013年2月的64例來我院就診患有糖尿病周圍神經病變的患者隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男10例，女22例，年齡39～68歲，平均年齡55.4歲；病程7月～10年，平均8.9年；空腹血糖（6.54±3.12）mmol/L，餐后2 h血糖（9.92±4.02）mmol。聯合組男12例，女20例，年齡37～70歲，平均年齡56.8歲；病程10月～12年，平均9.8年；空腹血糖（6.43±2.63）mmol/L，餐后2 h血糖（10.19±3.15）mmol。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1入選標準[1] 西醫診斷參照1985年世界衛生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標準，且伴有不同程度的周圍神經病變癥狀，如肢端有麻木、灼熱、發涼、針刺痛或如踏棉墊感，如蟲爬蟻走，少見劇痛、鉆鑿痛，以足底最重，可累及整個下肢，偶包括手等。中醫診斷參照國家中醫藥管理局1995年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。

1.2.2 排除標準：①患有神經病變患者但無糖尿病的②對該藥物治療不可耐受的③不能完成治療全程的④治療期間病情加重者的需改變治療方案的。

1.3治療方法

對照組與聯合組就使用常規西藥治療準則，控制飲食，根據血糖指數對其使用不同的降糖藥物治療法，如口服降糖藥，當血糖控制較差是使用諾和靈30r的肌注治療。

對照組采用常規治療的基礎上加肌肉注射50？g維生素B12；口服100mg維生素B1。每天一次。

聯合組采用常規治療的基礎上加芍藥甘草湯合桃紅四物湯中藥治療，基本方為：生白芍、雞血藤、赤芍、丹參各30g，桃仁、當歸、川芎、熟地黃、威靈仙、杜仲、地龍、甘草各10g，水煎，1劑/d，分兩次服用，飯后30min溫服。

4周為一療程，一療程后對其療效對比。

1.4療效評價標準

痊愈：四肢末端麻木、疼痛、感覺障礙等臨床癥狀和體征均消失，輔助檢查中肌電圖神經傳導速度恢復正常；顯效：四肢末端麻木、疼痛、感覺障礙等臨床癥狀和體征明顯改善，輔助檢查中肌電圖神經傳導速度較治療前增加>5m/s；有效：四肢末端麻木及疼痛明顯減輕，可有輕度感覺障礙，輔助檢查中肌電圖神經傳導速度較治療前增加<5m/s；無效；治療期間臨床癥狀和體征表現為時重時輕，反復發作，肌電圖神經傳導速度較治療前無變化。

1.5 統計學方法

本組數據經卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組與聯合組治療糖尿病周圍神經病變療效比較 見表1

從上表結果可得出對照組中痊愈5例，顯效5例，有效10例，無效12例，總有效率62.5%；觀察組中痊愈15例，顯效8例，有效7例，無效2例，總有效率93.75%。兩組比較差異顯著（P<0.05），具有臨床意義。

3 討論

糖尿病在中醫領域里即為消渴證[2]，主要是陰虛引起，氣陰兩虛是糖尿病病久之后的主要癥型，日久血瘀可引起糖尿病周圍神經病變的發生，中醫多采用化瘀養陰的方法來治療糖尿病周圍神經病變。常規西醫療法主要通過控制血糖，鎮痛及營養周圍神經等方法來控制DPN的發展，臨床療效不佳，近年來的醫學研究希望借助中西醫結合治療的方法對該病的治療有所突破。本次研究主要為芍藥甘草湯合桃紅四物湯，其方中熟地、山藥、川牛膝、杜仲、川斷補益肝腎[3]，桃仁、紅花活血化瘀，威靈仙、地龍通經活絡，雞血藤舒筋通絡，補血活血，白芍、甘草緩急止痛，諸藥合用，標本兼治，氣血運行通暢，肌肉四肢得以濡養，諸癥皆消。

本次調研中觀察組效果明顯，對照組總有效率62.5%；聯合組總有效率93.75%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。常規西藥治療加用芍藥甘草湯合桃紅四物湯在治療糖尿病周圍神經病變明顯優于單純采用常規西藥治療的療效，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]王嘯鄭 欣喇萬英 楊海英，血府逐瘀湯合五味消毒飲治療糖尿病周圍神經炎臨床觀察[J]，河北中醫，2006，28（12）：893-894

[2]苗文花，加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]，中國衛生產業，2013，1（a）：13-14

[3]田慶，王永生，加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]，陜西中醫，2012，33（8）：