LEEP治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

摘要：目的：對宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療慢性宮頸炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取慢性宮頸炎患者82例，所有患者均行LEEP治療，隨訪6個月，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：82例患者在術(shù)后2個月時治愈率為87.80%，6個月時治愈率為97.56%；術(shù)后6個月時治愈率顯著高于術(shù)后2個月（P<0.05）。結(jié)論：在慢性宮頸炎治療中，應(yīng)用LEEP手術(shù)治療可取的顯著療效，安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；宮頸環(huán)形電切術(shù)；高熱

中圖分類號：R711.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-088-01

慢性宮頸炎是臨床常見婦科炎性病癥，可由子宮頸炎引起，或在諸多原因造成的宮頸裂傷下導(dǎo)致宮口變形，使外界細(xì)菌易于入侵所引發(fā)[1]。現(xiàn)階段，慢性宮頸炎臨床治療主要采取局部治療原則，利用手術(shù)、藥物與物理方法展開治療。然而保守治療具有較高復(fù)發(fā)率[2]，而傳統(tǒng)手術(shù)治療常會給患者造成較大創(chuàng)傷。我院在對慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療時，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療取得了顯著效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年3月至2013年3月收治慢性宮頸炎患者82例，所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。患者年齡為23-57歲，平均為（38.5±2.4）歲；已生育74例，未生育8例；孕次0-5次，產(chǎn)次0-3次；其中單純宮頸糜爛62例，合并宮頸納氏囊腫11例，并發(fā)宮頸肥大9例。82例患者經(jīng)常規(guī)陰道檢查均發(fā)現(xiàn)分泌物增多癥狀，部分患者陰道分泌物為帶血絲膿性黏液狀，有不同程度的糜爛面，部分患者有腰部酸痛、小腹不適等癥狀伴隨發(fā)生。所有患者經(jīng)術(shù)前盆腔彩超檢查、宮頸TCT檢查與HPV檢測確診無腫瘤細(xì)胞，可將宮頸病變排除。

1.2 方法

在患者月經(jīng)結(jié)束后3-6d，待膀胱排空后取膀胱截石位并對外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，促使宮頸暴露后利用碘液標(biāo)記宮頸12點位置，對病變范圍加以指示。采用Aaron 1250婦科LEEP刀（由美國Bovie公司制造），電源接通后將治療功率設(shè)定為45W，取順時針方向行360度移動切除，根據(jù)實際情況確定切除深度。對于宮頸炎乳頭型與顆粒型3mm、單純型1-2mm患者行手術(shù)切除時，應(yīng)盡量勻速切除，爭取將待切除組織一次性切除。若患者病灶組織過大，則分次切割，如有必要可對宮頸進(jìn)行適當(dāng)整形或修復(fù)。手術(shù)完成后用碘伏紗布對創(chuàng)面進(jìn)行24h壓迫。對所切除病變組織展開病理檢驗。

1.3 療效判定

所有患者術(shù)后均展開為期6個月的隨訪，對治療效果進(jìn)行判斷。痊愈：患者宮頸形態(tài)、功能均恢復(fù)正常，表面光滑，無接觸性出血現(xiàn)象；顯效：患者宮頸形態(tài)、功能基本恢復(fù)正常，表面基本光滑，創(chuàng)面尚未徹底恢復(fù)；有效：患者宮頸表面仍不光滑，大部分創(chuàng)面均未愈合；無效：治療后患者宮頸表面及形態(tài)、功能均未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

82例患者均順利完成LEEP手術(shù)，平均手術(shù)用時為（5.2±0.4）min，術(shù)中出血量為13.4-21.8ml，平均為（18.6±2.3）ml。術(shù)后經(jīng)病理診斷，所有患者均屬于慢性宮頸炎。術(shù)后2個月時進(jìn)行療效判斷，其中痊愈72例，顯效3例，有效3例，無效4例，治愈率為87.80%；術(shù)后6個月復(fù)查時，痊愈80例，顯效1例，有效1例，無效0例，治愈率為97.56%；對比可知，術(shù)后6個月時治愈率顯著高于術(shù)后2個月（P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎屬于育齡女性常見疾病，其主要病理類型包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸粘膜炎、宮頸息肉與宮頸腺囊炎等，而宮頸糜爛是宮頸癌形成的危險因素[3]。慢性宮頸炎臨床常用治療主要為物理療法，包括微波、激光、紅外線凝結(jié)與冷凍等，這些治療方法一次治愈率可達(dá)73.4%-97.9%。然而在宮頸肥大、宮頸腺囊腫或?qū)m頸黏膜炎等疾病治療中，物理療法往往難以取得理想效果。LEEP技術(shù)的發(fā)展為諸多類型慢性宮頸炎治療提供了新的方案。

傳統(tǒng)電刀是電極自身形成阻抗電流，之后利用高熱實現(xiàn)手術(shù)切除目的。然而，在高熱作用下，傳統(tǒng)電刀易導(dǎo)致病理組織發(fā)生炭化現(xiàn)象，常會對病理學(xué)檢驗造成干擾。LEEP術(shù)屬于新型大塊組織電切方法，是經(jīng)電極尖端生成高頻電磁波，在與身體接觸瞬間，因組織本身會形成一定阻抗，在將這一電磁波吸收后會瞬時形成高熱，促使病灶組織中蛋白質(zhì)變形，導(dǎo)致病變組織中細(xì)胞發(fā)生不可逆壞死，同時發(fā)揮止血、促使組織重建效果，實現(xiàn)對微循環(huán)予以有效改善的治療目的。雖然LEEP術(shù)在病理組織標(biāo)本中雖會產(chǎn)生熱效應(yīng)痕跡，然而其并不會造成炭化現(xiàn)象，因此不會給病理學(xué)檢驗造成影響。同時，LEEP術(shù)可將慢性宮頸炎病灶組織予以徹底切除，因此在該疾病治療中可發(fā)揮顯著來療效。

在利用LEEP術(shù)治療慢性宮頸炎時，應(yīng)注意以下幾方面：（1）合理控制操作速度，若操作速度過慢易導(dǎo)致炭化現(xiàn)象，速度過快易造成出血。同時，電切模式以混切為佳，功率以45W為宜。在完成電切后可以30W功率行電凝止血。（2）在切除病灶組織時應(yīng)對切除深度予以嚴(yán)格控制，避免導(dǎo)致頸管狹窄現(xiàn)象。（3）術(shù)前應(yīng)給予患者為期3d的陰道常規(guī)藥物治療，術(shù)后給予為期3-7d的抗感染治療，防止宮頸內(nèi)有肉芽組織增生。（4）術(shù)后2個月禁盆浴與性生活。

在本組研究中，82例患者在術(shù)后2個月時治愈率為87.80%，6個月時治愈率為97.56%；術(shù)后6個月時治愈率顯著高于術(shù)后2個月（P<0.05）。由此可見，在慢性宮頸炎治療中，應(yīng)用LEEP手術(shù)治療可取的顯著療效，安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周思英，王薇華.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的比較研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17）：1855-1856.

[2]李茜.LEEP手術(shù)聯(lián)合生長因子治療慢性宮頸炎720例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（30）：15.

[3]馬淑田，李愛青，張翠榮，等.康復(fù)新液聯(lián)合保婦康栓治療術(shù)后慢性宮頸炎90例的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（1）：59-60.