胃上部癌全胃切除與近端胃切除的臨床價值分析

摘要：目的： 分析比較胃上部癌全胃切除與近端胃切除的臨床療效。方法： 選取我院2005年3月-2007年7月間收治的128例胃上部癌患者，其中全胃切除組64例，近端胃切除組64例，比較兩組患者術后并發癥的發生情況及隨訪1、3、5年的生存率。結果： 全胃切除組術后并發癥的發生率為15.6%，近端胃切除組術后并發癥的發生率為40.6%，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01），且全胃切除組中反流性胃炎每日活動后均能有效緩解，近端胃切除組中患者需服用胃動力藥物及止酸藥才可緩解，導致營養狀態較差。且全胃切除組術后隨訪1年生存率為84.3%，近端胃切除組術后隨訪1年生存率87.5%，兩組比較無明顯差異，（P>0.05），全胃切除組術后隨訪3、5年生存率分別為60.9%，37.5%，近端胃切除組術后隨訪3、5年生存率分別為45.3%，18.8%，兩組3、5年生存率比較差異具有統計學意義，（P<0.01）。結論： 全胃切除術對胃上部癌的臨床療效明顯優于近端胃切除術，可降低術后并發癥的發生率，提高遠期生存率，值得臨床推廣。

關鍵詞：胃上部癌， 全胃切除， 近端胃切除

中圖分類號：R256.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-083-02

胃上部癌主要是指將胃按照大小分為三等份，癌變位置在胃上1/3部分的胃癌統稱。目前主要手術治療方法是近端胃大部切除術和全胃切除術，對于胃上部癌患者，采用哪種手術方式臨床效果較好，目前醫學界尚無明確定論[1]。本研究采用全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌，分析比較兩組臨床療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院自2005年3月-2007年7月共收治128例胃上部癌患者，其中全胃切除組64例，男34例，女30例，年紀42-78歲，平均（57.4±1.2）歲，其中管狀腺癌12例，乳頭狀腺癌13例，黏液狀腺癌21例，低分化及未分化腺癌14例，印戒細胞癌4例；近端胃切除組64例，男35例，女29例，年紀41-79歲，平均（57.6±1.1）歲，其中管狀腺癌11例，乳頭狀腺癌13例，黏液狀腺癌22例，低分化及未分化腺癌15例，印戒細胞癌3例。兩組患者在年齡、性別及癌癥類型等方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

兩組患者手術均采取氣管插管聯合靜脈復合麻醉，切口位于上腹正中，采用一次性吻

合器。全胃切除組采用全胃切除術，近端胃切除組采用近端胃切除術。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥的發生情況，術后隨訪5年，統計兩組患者隨訪1、

3、5年生存率，并進行臨床統計。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

全胃切除組術后并發癥的發生率為15.6%，近端胃切除組術后并發癥的發生率為40.6%，

兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01），且全胃切除組中反流性胃炎每日活動后均能有效緩解，近端胃切除組中患者需服用胃動力藥物及止酸藥才可緩解，導致營養狀態較差[2]。具體數據見下表1。

全胃切除組術后隨訪1年生存率為84.3%，近端胃切除組術后隨訪1年生存率87.5%，兩組比較無明顯差異，（P>0.05），全胃切除組術后隨訪3、5年生存率分別為60.9%，37.5%，近端胃切除組術后隨訪3、5年生存率分別為45.3%，18.8%，兩組3、5年生存率比較差異具有統計學意義，（P<0.01）。具體見下表2。

3討論

目前，全世界新發胃癌患者每年約100萬，我國約占43%，此病死亡率較高，我國胃癌患者死亡人數約占全球死亡人數的