惡性腫瘤應用紫杉醇化療后毒副反應的臨床觀察

摘要：目的：探究與分析惡性腫瘤應用紫杉醇化療后毒副反應的臨床觀察。方法：選取我院自2012年5月至2013年5月收治的惡性腫瘤患者98例，對該組患者采用紫杉醇化療，觀察并記錄該組患者化療后出現的毒副反應的臨床特點。結果：出現骨髓抑制反應與脫發的患者數均為首位，較肌肉疼痛、周圍神經毒性、腎功能損害等其他癥狀多，P<0.05，具有統計學意義。出現胃腸道反應的癥狀其次，較上述等其他癥狀多，P<0.05，具有統計學意義。結論：紫杉醇可應用于惡性腫瘤化療的患者，具有較小的毒副作用，具有一定的安全性，可幫助化療過程的順利進行，值得在臨床范圍內廣泛應用。

關鍵詞：惡性腫瘤；紫杉醇；臨床觀察

中圖分類號：R818.051 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-078-01

隨著社會的不斷發展，惡性腫瘤的發病率逐漸增加[1]，且逐漸趨于低齡化，目前臨床上常見的幾類惡性腫瘤包括：肺癌，乳腺癌，食管癌，卵巢癌等[2]，時刻危及著患者的生命。現臨床實踐中多以紫杉醇作為主要治療手段，取得較好療效的同時應對其不良反應做出研究與總結。現筆者通過對我院于2012年5月至2013年5月收治的惡性腫瘤患者98例應用紫杉醇進行化療后出現的毒副反應進行總結，研究結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年5月至2013年5月收治的惡性腫瘤患者98例，均在我院確診為惡性腫瘤。該組患者中男53例，女35例；年齡在35至74歲之間，平均年齡為（54.7±3.8）歲；其中包括肺癌患者21例，乳腺癌患者26例；食管癌患者19例，卵巢癌患者21例，膽囊癌患者11例。

1.2治療方法

對該組患者均采用紫杉醇治療，主要治療方案為：⑴于治療前30至60min給予患者50mg的苯海拉明（包頭康力藥業集團股份，國藥準字：H20010433）進行肌肉注射[3]；⑵于治療前12h與前3h各給予患者口服10至20mg的地塞米松（天津市津津藥業有限公司，國藥準字：H20044139）。⑶對于不同種類的惡性腫瘤患者給予不同的用藥方案：①于3h內給予膽囊癌患者靜脈滴注135mg/m2的紫杉醇（北京協和藥廠，國藥準字：H10980068）；②給予卵巢癌或肺癌患者采用紫杉醇聯合順鉑（云南個舊生物藥業有限公司，國藥準字：H53021740）治療方案，順鉑采用量為70mg/m2；給予乳腺癌患者采用紫杉醇聯合阿霉素（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字：H14023143）方案，阿霉素采用量為60mg/m2；③給予食管癌患者采用紫杉醇聯合5-Fu（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字：H31020593）方案，5-Fu采用量為500mg/m2。對于該組患者均以每3至4周為一個療程，于一個療程后觀察其發生毒副反應的臨床特點。

1.3觀察指標

應用紫杉醇化療后常見毒副反應包括：胃腸道反應；骨髓抑制作用；肌肉關節疼痛；脫發；周圍神經毒性；輕度腎臟功能損害；過敏反應等。

1.4統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（ x ± s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2結果

該組中出現骨髓抑制反應的患者數為98例，占100%；出現不同程度脫發的患者數為98例，占100%；出現胃腸道反應的患者數為81例，占82.65%；出現肌肉疼痛的患者數為59例，占60.20%；出現周圍神經毒性患者57例，占58.16%；出現輕度腎功能損害的患者數為4例，占4.08%；出現過敏反應的患者數為0。結果可見，出現骨髓抑制反應與脫發的患者數均首位，較肌肉疼痛、周圍神經毒性、腎功能損害等其他癥狀較多，P<0.05，具有統計學意義。出現胃腸道反應的癥狀其次，較上述等其他癥狀較多，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

惡性腫瘤的發病率隨著社會的不斷發展逐漸升高，嚴重影響到了患者的生存質量，甚至危及到了患者的生命，因此惡性腫瘤的早期診斷與治療至關重要。目前臨床上采用的治療惡性腫瘤的方法除放療外，最為常用的即為采用抗腫瘤藥物進行化療，取得較為突出的臨床療效，但與此同時也引起了較多的不良反應。紫杉醇作為一類由紅豆杉樹皮中提取的具有良好的抗腫瘤作用的藥物，其主要作用機制為：通過促進了微管蛋白的聚合，從而達到了抑制腫瘤細胞的增殖，阻礙腫瘤生長的目的[4]，除此之外，進一步誘導了腫瘤細胞的凋亡。紫杉醇類藥物由于其在抗腫瘤治療過程中的特殊性，是唯一一類可有效促進微管聚合的藥物，常引起國內外醫學研究學者的高度重視，提升其藥物療效的同時也應該注意到它的不良反應[5]，以此提升其臨床用藥的安全性。現我院通過對于2012年5月至2013年5月收治的惡性腫瘤患者98例采用紫杉醇化療，觀察并記錄該組患者出現的化療毒副反應的臨床特點。據臨床調查結果顯示：出現骨髓抑制反應與脫發的患者數均首位，較肌肉疼痛、周圍神經毒性、腎功能損害等其他癥狀多；出現胃腸道反應的癥狀其次，較上述等其他癥狀多，P<0.05，具有統計學意義。綜上所述，由于紫杉醇類藥物的特殊性，相關醫療工作人員應在使用該藥物前了解并熟悉其作用機制及不良反應，制定相對完善的治療方案，有利于在取得良好治療目的的同時，降低不良反應的發生。此種方法不僅可保證患者的生存質量，更易于被患者及其家屬所認可，甚至提高患者的存活率，值得在臨床范圍內廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2003：566-567.

[2] 王開珍，申麗.紫杉醇注射液不良反應的預防和護理[J].當代護士，2009，4（學術版）：6-8。

[3] 熊恒玉.預防紫杉醇嚴重變態反應的安全管理[J].全科護理，2009，7（8B）：2111-2112。

[4] 周際昌.實用腫瘤內科學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2005：517-519。

[5] 王開珍，申麗.紫杉醇注射液不良反應的預防和護理[J].當代護士，2009，4（學術版）：6-8。