早期乳腺癌的彩超診斷分析

摘要：目的：對早期乳腺癌的彩超診斷價值進行分析。方法：選取早期乳腺癌患者48例，所有患者均進行彩超檢查，對患者臨床資料與彩超檢查結果進行回顧性分析。結果：33例病灶為實性結節，8例囊實性結節，6例導管擴張伴管壁增厚或散在鈣化點，1例局部鈣化點聚結且無結節表現。結節邊緣有模糊毛糙78.72%，結節內部有低回聲不均勻70.21%，結節后方存在回聲逐漸衰減34.04%，病灶中血流顯示率為72.92%且主要是0-I級。結論：在早期乳腺癌檢查中，彩超檢查診斷率較高，便于操作且安全性較高，可以重復檢查，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：早期乳腺癌；彩超診斷；回聲

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-076-01

乳腺癌是對女性身體健康與生命安全有重大威脅的惡性腫瘤之一，是我國女性人群中僅次于宮頸癌的第2大疾病類型[1]。近年來我國乳腺癌發病率表現出逐年增加趨勢，且年輕人發病比例逐步提高[2]。已有臨床研究證實，乳腺癌治療效果在很大程度上取決于該疾病病期早晚，早期診斷、早期治療是促使乳腺癌患者生存率提高的關鍵。我院在對乳腺癌患者進行檢查時，均采用彩超診斷方法，乳腺癌診斷率較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年4月至2013年5月診治早期乳腺癌患者48例，均為女性，年齡35-63歲，平均（52.4±3.7）歲；左側乳腺21例，外上象限9例，內上象限4例，外下象限6例，乳暈區2例；右側乳腺27例，外上象限11例，內上象限5例，外下象限8例，乳暈區3例；在臨床檢查中發現乳頭溢液11例，乳房腫塊30例，少數患者乳腺局部有經前期脹痛、隱痛或不適感。7例患者在體檢時發現。

1.2 方法

利用HDI ATL SONOCT 5000彩色多普勒超聲診斷儀器展開檢查，將探頭頻率設置為7.5-10.0MHz。在檢查時取仰臥位，將雙側乳房予以充分暴露，先于乳頭上方對腺體層厚度進行檢查，之后掃查患者乳頭，再依次自外上象限、外下象限、內下象限與內上象限展開斜、橫、縱等多方位掃描，在檢查時按照乳腺情況利用二維超聲對腫塊位置、形態、大小、內部回聲、其和周邊關系進行觀察，之后利用彩色多普勒對腫塊內部和周邊血流分布情況進行觀察，對同側腋窩中是否有淋巴結腫大現象進行掃描。

2 結果

在48例患者中有33例病灶為實性結節，8例為囊實性結節，6例為導管擴張伴管壁增厚或散在鈣化點，1例為局部鈣化點聚結且無結節表現。47例結節病灶聲像圖大小為0.3-1.3cm，平均大小為（0.74±0.21）cm；37例患者結節邊緣有模糊毛糙現象，占比為78.72%；33例患者在結節內部有低回聲不均勻現象，占比為70.21%。16例患者結節后方存在回聲逐漸衰減，占比34.04%，回聲無變化21例，占比44.68%，回聲增強10例，占比21.28%。縱橫比為0.58-1.24，平均（0.71±0.2），其中有14例患者縱橫比高于1.0，21例患者縱橫比約為1.0，12例患者縱橫比低于1.0。在雙側腋窩掃描時未見重大淋巴結。48例患者中病灶中血流顯示率為72.92%（35/48），且主要是0-I級。2例患者在超聲檢查前認為是良性病變，1例考慮為乳頭狀瘤伴隨輸入管擴張，1例考慮為纖維腺瘤。

3 討論

我國乳腺癌患者具有較高病死率，若不能得到及時發現與早期有效治療，將會嚴重影響到患者預后，給其生命健康造成嚴重危害。現階段乳腺癌臨床診斷手段較多，準確率較高，主要包括X線片、超聲檢查與核磁共振檢查等，特別是高頻彩超出現后，早期乳腺癌檢出率大幅提高[3]。

早期乳腺癌患者在早期通常無明顯臨床表現，病灶相對較小且腫塊難以觸及，有時即使可觸摸到腫塊，常會誤以為是小葉增生致使患者缺乏必要重視，待局部皮膚出現橘皮樣變化、腋窩淋巴結腫大或乳頭內限時已為晚期。然而，癌腫最大特點為浸潤性生長，因此其聲像圖表現可作為超聲診斷基礎：早期乳腺癌多為浸潤性生長，形態多不規則，邊界通常較為模糊，不存在完整包膜，這可作為與良性纖維瘤展開鑒別的依據。同時，早期乳腺癌由于瘤體細胞生長較慢，細胞內血供正常，未發生組織壞死，因此聲像圖主要表現為低回聲，這可作為和乳腺小葉增生進行鑒別的依據。在本次研究中，33例患者在結節內部有低回聲不均勻現象，占比為70.21%。16例患者結節后方存在回聲逐漸衰減，占比34.04%，回聲無變化21例，占比44.68%，回聲增高10例，占比21.28%。47例結節病灶聲像圖大小為0.3-1.3cm，平均大小為（0.74±0.21）cm；腫瘤邊緣多不規則，腫塊四周多有不均勻增強回聲暈環。在48例患者中33例病灶為實性結節，8例為囊實性結節，6例為導管擴張版管壁增厚或散在鈣化點，1例為局部鈣化點聚結且無結節表現。37例患者結節邊緣有模糊毛糙現象，占比為78.72%。

腫瘤縱徑常比橫徑更長，這是因為瘤體中心和周邊具有不同生長周期，中心為靜止期而周圍為分裂期，因此縱徑與橫徑增生速度有明顯不同。本組研究中縱橫比為0.58-1.24，平均（0.71±0.2），其中有14例患者縱橫比高于1.0，21例患者縱橫比約為1.0，12例患者縱橫比低于1.0。早期乳腺癌在超聲診斷中常有血管異常表現，這和腫瘤中血供豐富，代謝更為旺盛，腫瘤中血液供應不斷增加有關。48例患者病灶中血流顯示率為72.92%，且主要是0-I級。有報道稱多數腫瘤患者死亡重要原因之一是腫瘤細胞轉移，而淋巴結轉移為乳腺癌轉移重要方式，主要是對同側鎖骨區、腋窩與胸骨旁區淋巴結。本組患者經掃描雙側腋窩，無腫大淋巴結出現。

總之，在早期乳腺癌檢查中，彩超檢查診斷率較高，便于操作且安全性較高，可以重復檢查，具有較高臨床應用價值。

參考文獻：

[1]崔玉忠，高立紅.健康體檢中彩超對乳腺癌的早期診斷價值[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（15）：280-281.

[2]盛潔，高潔，錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對早期乳腺癌診斷的對比研究[J].中國臨床醫學影響雜志，2012，23（3）：206-207.

[3]賴少光.早期乳腺癌的彩超表現及誤診分析[J].中國醫藥指南，2011，9（10）：59-60.