針灸在慢性頭痛治療中的臨床應用

摘要：目的 探討針灸在慢性頭痛治療中的臨床應用價值。方法 本次醫學研究選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例慢性頭痛患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受藥物治療，實驗組患者接受針灸治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，慢性頭痛患者接受針灸治療，有助于其臨床癥狀的改善，因而臨床應用價值較高。

關鍵詞：針灸；慢性頭痛；臨床應用

中圖分類號：R245 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-069-01

隨著人們生活節奏的逐漸加快，人們的心理和身體壓力也在逐漸增大，因而常會出現抑郁、焦慮和緊張等精神和情緒問題，由此所導致的慢性頭痛問題的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢，特別是女性慢性頭痛的發生率更高。慢性頭痛的常規治療方法通常無法完全治愈，治療后復發率較高，因而臨床應用價值有限[1]。本次臨床研究就對針灸在慢性頭痛治療中的臨床應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例慢性頭痛患者為觀察對象，男性57例，女性43例，患者年齡范圍在20歲至68歲之間，平均年齡為（45.5±21.4）歲，病程在5個月至20年之間，平均病程為（11.5±6.2）年。其中，中度疼痛66例，輕度疼痛34例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服4粒天麻頭風靈膠囊，每天用藥2次，連續用藥2周圍一個療程，所有患者均接受2個療程的治療；實驗組患者接受針灸治療，主穴選擇太沖、太陽、頭維、神庭、百會、風池等六個穴位。瘀血者加血海；痰濁者加天樞和豐隆；腎虛者加氣海和太溪；血虛者加三陰交；脾胃虧虛者加足三里；太陽頭痛者加后頂和玉枕；少陽頭痛者加絲竹空；厥陰頭痛者加太沖和百會；陽明頭痛者加攢竹和印堂。所有患者針刺得氣后均留針超過30min，依據患者的病情改變補瀉針法，每2天治療1次[2]。

1.3 療效評定標準

治愈，指患者臨床治療后慢性頭痛癥狀基本或完全消失；顯效，指患者臨床治療后慢性頭痛癥狀顯著改善，癥候積分降低超過70%；有效，指患者臨床治療后慢性頭痛癥狀有所改善，頭痛發作周期延長或是頻率降低，癥候積分降低超過30%；無效，指患者臨床治療后慢性頭痛癥狀未見任何改善，甚至有所惡化，癥候積分降低不足30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/病例總數×100%[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結果

實驗組50例患者中，5例治愈，約占10%，13例顯效，約占26%，28例有效，約占56%，4例無效，約占8%，臨床治療的總有效率為92%；對照組50例患者中，0例治愈，約占0%，10例顯效，約占20%，25例有效，約占50%，15例無效，約占30%，臨床治療的總有效率為70%。兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

慢性頭痛屬于中醫學中\"頭風\"、\"頭痛\"等的范疇，頭部壓迫感以及雙側枕部每日非搏動性頭痛是該疾病的典型臨床癥狀，且大部分患者會發生抑郁、焦慮、失眠和頭昏等并發性癥狀。西醫學研究結果證實，導致患者發生慢性頭痛的主要原因在于中樞性和周圍性疼痛，但仍未形成統一認識。慢性頭痛癥狀的發生，常會降低患者對于熱、電和觸覺刺激的痛覺閾，進而易發生痛覺過敏癥狀，因而認為慢性頭痛的主要發病機制為中樞性機制。常規的中醫學理論認為，氣、虛、瘀、痰、火、風等是導致患者發生慢性頭痛的主要影響因素，并提出\"不營則痛\"和\"不通則痛\"等發病觀點。另一方面，按照人體的經絡走向，依據所主的經絡對慢性頭痛實施分經解釋，例如，李東垣研制的各經頭痛引經藥，張仲景將慢性頭痛劃分為厥陰、少陽、陽明、太陽頭痛等[5]。

本次醫學實驗以患者的臟腑辨證為核心，依據患者慢性頭痛發病部位的不同，結合經絡辨證選穴實施針灸治療，通常選擇太沖、太陽、頭維、神庭、百會、風池等六個穴位，選擇通絡止痛、醒腦開竅的穴位為主穴，依據患者實際病情的不同，進行分經辨證選穴，例如，太陽頭痛的患者加后頂和玉枕；少陽頭痛的患者加絲竹空；厥陰頭痛的患者加太沖和百會；陽明頭痛的患者加攢竹和印堂。本次臨床研究所選穴位均體現了\"不營則痛\"和\"不通則痛\"的慢性頭痛病機針對性治療方法，根據氣血陰陽臟腑的差別，選擇針對性的治療穴位，例如，瘀血的患者加血海；痰濁的患者加天樞和豐隆；腎虛的患者加氣海和太溪；血虛的患者加三陰交；脾胃虧虛的患者加足三里。在具體的治療方法上，所有患者均得氣后留針超過30min，并與\"不營則痛\"補法和\"不通則痛\"泄法相結合。

綜上所述，針灸治療慢性頭痛具有較為理想的臨床療效，且該治療方法的安全性更高、實用性更強、操作簡單方便，同時，針對慢性頭痛病情頑固、復發、病情進展緩慢等基本特征，實施針對性的臨床治療，并適當延長治療時間，能夠達成徹底治愈目標，因而臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]張林書，周水珍，黃銀珠.兒童慢性頭痛的前瞻性臨床研究[J].中國實用兒科雜志，2004，19（11）：675-676.

[2]Andrew J Vickers， Rebecca W Rees， Catherine E Zollman.針灸治療慢性頭痛的初級保健：大樣本、實用的隨機試驗[J].英國醫學雜志中文版，2005，8（2）：89-90.

[3]鄧國忠.針刺、推拿結合中藥治療瑞士慢性頭痛病[J].中國針灸，2011，31（12）：1121-1122.

[4]崔兵，尤可.中醫治療頭痛用藥體會[J].山東中醫雜志，2006.25（6）：330-331.

[5]謝莉.慢性頭痛臨床診斷與頭針治療[J].實用醫技雜志，2006，13（15）：2695-2696.