七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短小手術(shù)中的臨床價(jià)值分析

摘要：目的：研究分析七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短小手術(shù)中的臨床價(jià)值。方法：選取我院于2012年8月到2013年6月收治的42例接受小兒短小手術(shù)的患兒，將其均分為兩組，對(duì)照組患兒接受氯胺酮麻醉，實(shí)驗(yàn)組患兒接受七氟烷吸入麻醉治療，對(duì)比兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。結(jié)果：實(shí)施麻醉后，實(shí)驗(yàn)組患者誘導(dǎo)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在小兒短小手術(shù)中，采用七氟烷吸入麻醉實(shí)施全麻，麻醉效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：七氟烷吸入麻醉；氯胺酮麻醉；小兒短小手術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R782.05+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-063-01

在實(shí)施小兒短小手術(shù)中，主要采用氯胺酮麻醉，該種麻醉方法較為簡(jiǎn)單方便，但患兒多不配合，且會(huì)導(dǎo)致患兒的分泌物增加，呼吸受到抑制，不利于保證患兒生命健康。七氟烷為一種常用的吸入麻醉劑、味甜，吸入無(wú)刺激性，患兒較易接受。筆者選取我院于2012年8月到2013年6月收治的42例接受小兒短小手術(shù)的患兒，對(duì)比分析七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年6月收治的42例接受小兒短小手術(shù)的患兒，將其均分為兩組，對(duì)照組患兒接受氯胺酮麻醉，實(shí)驗(yàn)組患兒接受七氟烷吸入麻醉治療。ASA Ⅰ級(jí)，年齡為1-7歲，病例：隱睪11例，睪丸鞘膜積液10例，腹股溝斜疝21例，小兒均無(wú)先心病、上呼吸道疾病等嚴(yán)重疾患。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2麻醉方法

對(duì)照組麻醉方法，給予患者（5-8）mg/kg氯胺酮肌肉注射，待患者無(wú)睫毛反射后，護(hù)理人員先建立靜脈通道，維持麻醉效果追加氯胺酮，首次追加劑量1/3-1/2。實(shí)驗(yàn)組患者麻醉方法：麻醉醫(yī)生可先拿玩具將小兒哄抱到手術(shù)室，打開(kāi)七氟烷罐至6%-8%，將面罩扣到患兒口鼻處，氧流量為每分鐘（4-5）L，緊閉吸入，待無(wú)睫毛反射后，開(kāi)始建立靜脈通道。兩組患兒均于術(shù)中對(duì)ECG、NIBP、SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)施面罩給氧或鼻導(dǎo)管吸氧。

1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)

記錄觀察兩組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間，進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒實(shí)施麻醉治療后，實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)時(shí)間為（16±3）s，手術(shù)時(shí)間為（30±5）min，蘇醒時(shí)間為（12±4）min，對(duì)照組誘導(dǎo)時(shí)間為（375±68）s，手術(shù)時(shí)間為（32±9）min，蘇醒時(shí)間為（106±24）min，實(shí)驗(yàn)組患者誘導(dǎo)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在對(duì)小兒實(shí)施短小手術(shù)中，常規(guī)的手術(shù)過(guò)程中，因穿刺難度高、術(shù)中氣道管理困難實(shí)施麻醉誘導(dǎo)苦難、術(shù)后蘇醒所需時(shí)間長(zhǎng)以及拔管不易等問(wèn)題，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥。小兒短小手術(shù)因手術(shù)時(shí)間較短，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為不需要對(duì)全身肌肉放松，經(jīng)常會(huì)在不需插管的情況下采用氯胺酮對(duì)患者實(shí)施全麻治療，氯胺酮麻醉簡(jiǎn)單便于操作，且實(shí)用價(jià)值較高[1]。氯胺酮為一種具有鎮(zhèn)痛效果的靜脈全麻藥物，可對(duì)丘腦內(nèi)側(cè)核起到較好選擇性抑制作用，對(duì)興奮邊緣神經(jīng)系統(tǒng)起到明顯的阻滯作用。但小兒多不接受該麻醉方法，在小兒短小手術(shù)中，使用氯胺酮實(shí)施肌肉注射麻醉誘導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)、且患者服用后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)，在氯胺酮的作用下有利于機(jī)體兒茶酚胺的釋放，會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮，患兒血壓上升，心率加快，同時(shí)該藥物會(huì)抑制輕度呼吸，增加口咽部分泌物，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸，蘇醒時(shí)間長(zhǎng)，給臨床工作造成不便[2]。隨著當(dāng)前麻醉醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床中將七氟烷吸入麻醉普遍用于治療小兒短小手術(shù)中。七氟烷為一種新型的吸入麻醉藥物，對(duì)呼吸道刺激作用小、不增加呼吸道分泌物、恢復(fù)以及吸收快、血?dú)夥峙湎禂?shù)低，氣味芳香等特點(diǎn)，小兒1h左右的短小手術(shù)可采用七氟烷麻醉，其蘇醒以及誘導(dǎo)效果比較迅速。采用七氟烷誘導(dǎo)效果顯著，見(jiàn)效快速，患兒可在短期內(nèi)陷入麻醉中，給予患者實(shí)施靜脈穿刺，可有效減少患兒的恐懼感。保證患兒在舒適的環(huán)境中接受麻醉吸入治療，可有效減少患者疼痛，消除患兒因手術(shù)以及麻醉而產(chǎn)生的恐懼害怕心理。術(shù)中患兒的血氧、血壓以及心率均比較平穩(wěn)，且服用該麻醉藥物后，患者的蘇醒時(shí)間短，是當(dāng)前臨床用于小兒短小手術(shù)中較為合適的麻醉方法[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒的蘇醒時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明將七氟烷吸入麻醉應(yīng)用于小兒短小手術(shù)中，麻醉效果顯著優(yōu)于采用氯胺酮治療。

綜述所述，在小兒短小手術(shù)中，采用七氟烷吸入麻醉，可大大縮短患兒的蘇醒時(shí)間、見(jiàn)效快，且手術(shù)時(shí)間較短，不良反應(yīng)少。同時(shí)術(shù)中應(yīng)對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，便于及時(shí)搶救，保證患兒生命健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]江帆.七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短小手術(shù)中的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：79-80.

[2]賀建剛.七氟醚吸人麻醉在4，J L短小手術(shù)中的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（8）：1308-1309.

[3]吳江燕.七氟烷與氯胺酮在小兒短小手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（5）：121-122.

[4]徐建軍，王愛(ài)桃，姚尚龍.氯胺酮在非肌松條件下小兒短小手術(shù)氣管插管全身麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，91（1）：832-833.