咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態臨床觀察

摘要：目的：觀察咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態的臨床治療效果。方法：將2012年1月-2012年12月來我院治療的96例小兒驚厥患者隨機分為兩組，對照組給予地西泮治療，實驗組給予咪達唑侖治療，比較兩組患者的有效率及不良反應。結果：實驗組有效率為93.75%，對照組有效率為72.92%，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異具有顯著性意義（P<0.05）；觀察組48例患者經過治療后，沒有一例出現呼吸抑制等不良反應；對照組48例患者經過治療后，其中6例出現呼吸抑制表現，經過氣管插管治療后緩解。結論：咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態效果較好，可以提高有效率，減少不良反應發生，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：咪達唑侖，小兒驚厥，持續狀態，臨床療效；

中圖分類號：R971+.6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-059-01

小兒驚厥持續狀態主要是指一次驚厥發作時間在30min以上或驚厥反復發作期間間隙不超過30min[1]，是常見的急癥之一，病情嚴重，應及時準確進行治療；驚厥持續狀態可導致腦組織發生不可逆的損傷，驚厥持續時間越長，患者的腦損傷越嚴重，嚴重者可以危急生命。近年來有研究發現，咪達唑侖是一種有效的抗驚厥藥物，在常規治療給予地西泮、苯巴比妥等治療效果欠佳時，常常給予咪達唑侖是較為有效的治療驚厥持續狀態的藥物，因此，本研究主要探討咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料：將2012年1月-2012年12月來我院治療的96例小兒驚厥患者隨機分為兩組，實驗組：共48例，男21例，女27例，年齡1-12歲，平均年齡為5.4±1.3歲；顱內出血有12例，缺氧缺血性腦病有26例，膽紅素腦病有7例，化膿性腦膜炎有3例。對照組：共48例，男22例，女26例，年齡1-11歲，平均年齡為5.1±1.4歲；顱內出血有13例，缺氧缺血性腦病有25例，膽紅素腦病有8例，化膿性腦膜炎有2例，比較兩組患者的年齡、性別及疾病類型，差異不具有顯著性（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組48例患者給予地西泮治療，靜脈滴注，開始劑量為0.01mg/kg.min，根據患者的疾病狀況選擇合適靜脈滴注速度，5min劑量加大0.01mg/kg.min，最大劑量應小于0.05mg/kg.min。實驗組48例患者給予咪達唑侖，靜脈推注，開始劑量為0.01mg/kg，隨后以1μg/kg靜脈推注，兩組患者在驚厥癥狀控制后，給予維持劑量24h，直到停止用藥。

1.3 療效評價：在患者治療后半小時觀察療效，有效：24h后驚厥完全消失不再發作；無效：治療后仍有驚厥發作。

1.4統計方法

本研究對于兩組患者有效率及不良反應發生情況進行比較時，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，軟件應用SPSS13.0分析。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較：實驗組48例治療后，顯效26例，有效19例，無效3例，其有效率為93.75%，對照組48例治療后，顯效16例，有效18例，無效14例，其有效率為72.92%，實驗組有效率明顯高于對照組，兩組間差異具有顯著性（P<0.05），具體結果見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較：觀察組48例患者經過治療后，沒有一例出現呼吸抑制等不良反應；對照組48例患者經過治療后，其中6例出現呼吸抑制表現，經過氣管插管治療后緩解。

3 討論

小兒驚厥持續狀態是兒科的常見急癥之一，病情危急，若沒有及時治療，嚴重者可導致死亡，即使存活也可能由于腦損傷而導致后遺癥，對患者的生活帶來不良影響[2]。研究表明[3]，驚厥持續狀態反復發作是由多種因素引起的，能夠導致驚厥持續狀態病灶的興奮性增加，降低驚厥閾值，進而加重病情，導致病情較難控制。

臨床常規應用地西泮進行治療，長期臨床實踐表明[4]，其治療效果不佳，容易增加呼吸道分泌物，分泌較多嚴重者可引起呼吸抑制，不適合長期治療。而咪達唑侖是目前應用較多的治療小兒驚厥持續狀態的藥物，其能夠特異性結合中樞神經系統苯二氮卓受體，進而促進6-氨基丁酸（GABA）與GABAa受體結合，開放氯離子通道，促進氯離子內流，神經細胞胞膜處于超極化狀態，進而對神經系統產生抑制作用[5]；而其對于呼吸系統的抑制作用較小，明顯低于其它傳統的抗癲癇藥物；此外，咪達唑侖水溶性較好，在PH值接近生理狀態下，其脂溶性明顯增加，保證其能夠順利通過血腦屏障，增加其在腦組織的彌散，加強抗驚厥作用；咪達唑侖的半衰期較短，為1.5h-2.5h，因此，藥物蓄積作用較弱，不良反應較少。

本研究對于96例小兒驚厥患者隨機分為兩組，對照組給予地西泮治療，實驗組給予咪達唑侖治療，其結果顯示，實驗組有效率為93.75%，對照組有效率為72.92%，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組48例患者經過治療后，沒有一例出現呼吸抑制等不良反應；對照組48例患者經過治療后，其中6例出現呼吸抑制表現，經過氣管插管治療后緩解。綜上所述，咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態效果較好，可以提高有效率，減少不良反應發生，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1] 利丹，郭偉中.咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態療效觀察 [ J ] . 中國實用神經疾病雜志，2011 ，14（13）：29-30

[2] 趙珊珊，趙傳勝，張朝東.影響全身驚厥性癲持續狀態治療效果相關因素的研究 [J] .中國臨床神經科學， 2008 ， 16 （ 2 ） ： 130-134.

[3] 邱萍， 唐研. 咪達唑侖鼻腔給藥治療小兒急性驚厥效果觀察 [J]. 護理學雜志， 2006， 21 （ 13 ） ： 42 - 43.