B超檢查在社區(qū)婦科急腹癥中的應(yīng)用分析

摘要：目的：探究B超檢查在社區(qū)婦科急腹癥中的應(yīng)用和意義。方法：對(duì)我社區(qū)2012年1月到2013 年8月在我社區(qū)就診的30例婦科急腹癥患者進(jìn)行B超檢查，并進(jìn)行綜合性診斷分析。結(jié)果：通過(guò)B超檢查，異位妊娠10例，急性盆腔炎13例，卵巢黃體破裂2例，附件囊腫扭轉(zhuǎn)1例，宮頸粘連1例。B超檢查的診斷符合率高達(dá)90%。結(jié)論：B超檢查在社區(qū)婦科急腹癥的診斷具有較高的臨床價(jià)值，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，較短的檢查時(shí)間，并且無(wú)痛苦，在婦科急婦癥中得到廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵字：B超檢查；婦科檢查；婦科急腹癥

中圖分類號(hào)：R656.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-054-02

引言

B超是根據(jù)超聲波的物理特性對(duì)疾病進(jìn)行診斷的影像學(xué)科，它在醫(yī)學(xué)臨床上具有廣泛應(yīng)用價(jià)值，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺的診斷手段。婦科急腹癥在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)，它是婦科疾病造成病人的急性劇烈腹痛并且病情發(fā)展迅速，并能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化，如若稍不注意，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。本文現(xiàn)在就我社區(qū)2012年1月到2013年8月在我社區(qū)就診的30例婦科急腹癥患者的臨床診斷檢查資料進(jìn)行分析比較，從而使B超檢查實(shí)現(xiàn)臨床價(jià)值。

1資料和方法

1.1相關(guān)資料

2012年1月到2013年8月在我社區(qū)進(jìn)行診療的婦科急腹癥患者中收集了30例病例，年齡在19到60歲，平均年齡在38歲，在臨床上部分患者有時(shí)有停經(jīng)史和（或）陰道流血的癥狀。在這些患者中，經(jīng)過(guò)臨床診斷得出異位妊娠10例，急性盆腔炎13例，卵巢黃體破裂2例，附件囊腫扭轉(zhuǎn)1例，宮頸粘連1例.

1.2檢查方法

采用GEC5超聲分析儀，具有頻率為4-5.2MHz的腹部超聲探頭，囑咐患者充盈膀胱后（亦可在患者膀胱內(nèi)注入500ml的無(wú)菌生理鹽水），在下腹部恥骨聯(lián)合處的上方進(jìn)行多方位掃查；囑咐患者排空膀胱后，使用具有8-10 MHz陰道超聲探頭在經(jīng)陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，來(lái)觀察子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度、附件部分有無(wú)包塊情況、宮頸狀況，腹腔、盆腔有無(wú)積液以及積液的深度、范圍等情況。

2結(jié)果

通過(guò)B超檢查診斷，在這30例婦科急腹癥患者中，其中異位妊娠10例，急性盆腔炎13例，卵巢黃體破裂2例，附件囊腫扭轉(zhuǎn)1例，宮頸粘連1例.誤診3例，是子宮后方膿腫導(dǎo)致的。追蹤病人信息顯示B超檢查同病理檢查的相符程度達(dá)到90%。診斷結(jié)果具體見(jiàn)表1婦科急腹癥B超診斷同臨床診斷結(jié)果分析比較。

通過(guò)B超檢查，可以分為四種類型的異位妊娠，即破裂型、未破裂型、流產(chǎn)型、陳舊型。（1）有2例破裂型異位妊娠，B超顯示的為非特異性包塊，盆腔探及無(wú)回聲區(qū)，當(dāng)出血量較多時(shí)，腹腔也會(huì)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。（2）有8例未破裂型異位妊娠，其中非特異性包塊2例。（3）有4例流產(chǎn)型異位妊娠，B超顯示的囊性無(wú)回聲區(qū)3例，其中有4例伴有一定的盆腔積液。（4）未見(jiàn)陳舊型異位妊娠病例。

3討論

婦科急腹癥是一種較為普遍的婦科疾病，通過(guò)B超檢查能夠較準(zhǔn)確掌握產(chǎn)生婦科急腹癥的原因、性質(zhì)以及病變部位，同時(shí)由于B超檢查又具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、良好的重復(fù)性、較低的檢查費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛地應(yīng)用于各種婦科疾病方面的檢查中，受到了廣大醫(yī)務(wù)人員以及患者的普遍好評(píng)。

3.1B超產(chǎn)生誤診的原因

B超產(chǎn)生誤診的原因主要有：（1）B超的聲像圖與臨床資料無(wú)法很好結(jié)合。（2）沒(méi)有充足的臨床資料，或是病史采集出現(xiàn)遺漏，而且B超的聲像圖又具有同病異圖，異病同圖的特征。（3）進(jìn)行超聲檢查時(shí)，對(duì)于病變周?chē)R近關(guān)系顧及不到位。

3.2婦科急腹癥常見(jiàn)癥狀

婦科急腹癥較為常見(jiàn)且病情兇險(xiǎn)疾病首推異位妊娠，其所占比例也是相對(duì)較大的。在異位妊娠中輸卵管妊娠是最常見(jiàn)的，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示輸卵管妊娠在異位妊娠中占90%，卵巢妊娠次之，它的發(fā)病率是同期妊娠的3%。破裂型輸卵管妊娠發(fā)病的癥狀和體征的差別不大。婦女在生育期常表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、昏厥、休克、陰道流血等癥狀。實(shí)驗(yàn)室中檢查血?-HCG值升高，尿HCG陽(yáng)性， B超檢查在宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊回聲，檢查中發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)液性暗區(qū)和混合型包塊，首先考慮異位妊娠，并及早進(jìn)行治療。

婦科急腹癥常見(jiàn)疾病排在第二位的是卵巢囊腫破裂，其中包括黃體破裂、卵巢單純型囊腫、巧克力囊腫破裂等，因?yàn)檫@些疾病的臨床表現(xiàn)和異位妊娠類似，因此容易產(chǎn)生誤診。醫(yī)療臨床中，最常見(jiàn)的是黃體破裂，常發(fā)生在經(jīng)期過(guò)后11到20天，也可能會(huì)發(fā)生在經(jīng)期之前的1到2天。以B超顯示盆腔積液和行后穹窿穿刺抽出血性液體為依據(jù)。當(dāng)出血不多時(shí)，首先用藥物進(jìn)行止血，并臥床休息，當(dāng)血壓下降或出血較多時(shí)應(yīng)該立刻手術(shù)。

在這30例病例中，通過(guò)B超檢查有2例卵巢黃體破裂患者，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛，并伴有嘔吐、惡心、休克現(xiàn)